Alaraajojen ROM-harjoituksen vaikutus hypotensioon, väsymykseen ja hemodialyysimukavuuteen yksilöillä

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CKD) on tärkeä sairaus, joka häiritsee yksilön neste- ja elektrolyyttitasapainoa, haittaa elimistön aineenvaihdunnan toimintojen suorittamista ja on yleistymässä maailmassa ja maassamme. Jätteet ja myrkylliset tuotteet, joita ei voida hävittää, koska CRF häiritsee homeostaasia, poistetaan elimistöstä hemodialyysillä, joka on munuaiskorvaushoito. Hemodialyysihoidon aikana henkilöt voivat kohdata monia fyysisiä tai psyykkisiä ongelmia, jotka vaikuttavat heidän elämänlaatuunsa, kuten hypotensio, kipu, lihaskrampit, pahoinvointi, oksentelu, ihon kuivuus, kutina, unihäiriöt, väsymys, ummetus, ripuli, henkiset ja seksuaaliset häiriöt. ongelmia.

Hemodialyysipotilailla esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita ennen dialyysihoitoa, sen aikana ja sen jälkeen, yleensä 1-4 tunnin sisällä. Yksi yleisimmistä hemodialyysin (intradialyyttisen) komplikaatioista on hypotensio. Munuaistautien tulosten laatualoite (KDOQI) ja European Best Practice Guidelines (EBPG) määrittelevät intradialyyttisen hypotension kliinisiksi oireiksi (krampit, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, epämukavuus…) ja systolisen verenpaineen lasku ≥20 mmHg tai keskiverenpaineen lasku >10 mmHg ja hoitotyön tarve.

Normaalit vasteet ovat usein heikentyneet hemodialyysipotilailla johtuen rinnakkaissairauksista, kuten sydämen vajaatoiminnasta ja autonomisesta neuropatiasta. Sydämen tekijöiden lisäksi myös verisuonireaktio veritilavuuden vähenemiseen voi heikentyä dialyysihoidon aikana. Valtimon supistumisen väheneminen vaarantaa systeemisen verisuoniresistenssin fysiologisen lisääntymisen hypovolemian aikana. Laskimolaskimoiden ja suonien passiivisen ja aktiivisen kapenemisen väheneminen vähentää veren shunttia keskuskiertoon ja heikentää laskimoiden paluuta.

Väsymys, joka määritellään subjektiiviseksi heikkoudeksi, energian puutteeksi, on yleinen oire hemodialyysin jälkeen. Psykologiset tekijät, kuten ultrasuodatus, diffuusio, osmoottinen epätasapaino, verenpaineen muutokset, verikalvojen vuorovaikutukset, pitkittynyt asento dialyysin aikana, korkeammat tuumorinekroositekijätasot ja masennus vaikuttavat kaikki dialyysin jälkeisen väsymyksen patogeneesiin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysinen harjoittelu parantaa dialyysihoitoa saavien potilaiden harjoittelukykyä, lihasvoimaa ja elämänlaatua, pitää verenpaineen hallinnassa, vähentää diabeteksen kehittymisen ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, ​​lievittää masennusta ja ahdistuneisuusoireita, lisää eloonjäämistä ja dialyysihoitoa. tehokkuutta.

Liikealue (ROM) on termi, jota käytetään kuvaamaan liikkeen määrää kehossamme jokaisessa nivelessä. Jokaisella kehon nivelellä on normaali liikerata. Nivelten normaalin avautumisen ylläpitäminen saavutetaan liikkeellä. ROM-harjoitukset vähentävät kontraktuureja ja ovat erittäin tärkeitä lihasten liikkeiden säilyttämisen kannalta. ROM-harjoitukset ovat edullinen menetelmä, jota voidaan soveltaa missä tahansa ympäristössä, joko ryhmänä tai yksittäin ja joka kattaa kaikki lihas-nivelryhmät. Vammaiset voivat suorittaa ROM-harjoituksia yksilöllisesti tai saada tukea terveydenhuollon ammattilaisilta. Se tukee laskimoiden palautumista lisäämällä lihasvoimaa potilailla, jotka ovat pitkään liikkumattomina.

Näiden tietojen perusteella tutkimuksemme tavoitteena on tutkia hemodialyysin aikana suoritettujen alaraajojen ROM-harjoitusten vaikutusta hypotensioon, väsymykseen ja hemodialyysimukavuuteen. Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi. Tutkimuksen otokseen otetaan henkilöt, jotka saivat hoitoa Private Vital Dialysis Centerissä heinä-elokuussa 2023, suostuivat osallistumaan tutkimukseen ja saivat kirjallisen luvan, olivat yli 18-vuotiaita, olivat avoimia kommunikaatiolle, olivat täysin orientoituneita. , osasivat puhua ja ymmärtää turkkia, sai hemodialyysihoitoa 3 kertaa viikossa 6 kuukauden ajan tai pidempään, heillä ei ollut fisteleitä, heillä ei ollut mitään sairauksia, kuten käsien ja alaraajojen tuntohäiriöitä, massaa, murtumia ja sisäänkasvaneita kynsiä. Potilaat, jotka eivät halua osallistua tutkimukseen ja haluavat poistua tutkimuksesta tutkimusprosessin aikana, suljetaan pois tutkimuksesta. Tietojen luottamuksellisuus ja tutkimuksen tavoitteet selitetään jokaiselle osallistujalle ennen tutkimusta ja kirjallinen ja suullinen suostumus hankitaan henkilöiltä, ​​jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen. Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko tapausryhmään tai kontrolliryhmään. Protokollanumeroita käytetään satunnaisoittamaan osallistujat kuhunkin ryhmään. Potilaat, joilla on pariton määrä protokollanumeroita, muodostavat koeryhmän ja potilaat, joilla on parillinen määrä protokollanumeroita, muodostavat kontrolliryhmän. Tutkijoiden tutkimukseen liittyvän kirjallisuuskatsauksen tuloksena kehittämä tiedonkeruulomake täytetään ennen hakua. Tiedonkeruulomake koostuu "Potilasdiagnoosilomakkeesta", jonka ensimmäisessä osassa on kysymyksiä sosiodemografisista ominaisuuksista ja sairaudesta, ja toisessa osassa "Piperin väsymisasteikko" ja hemodialyysimukavuusasteikko.

Potilaat jaetaan interventioryhmään (n=32), jossa käytettiin 20 minuuttia ROM-harjoitusta ja kontrolliryhmään (n=32), jossa annettiin rutiinihoitoa. Tutkimuksen näytelaskennassa suoritettiin G-tehoanalyysi, tyypin 1 virhe oli 0,05; tyypin 2 virhe 0,20; Teholla 0,80, vähimmäisotoskoko on 64 henkilöä koe- ja kontrolliryhmissä. Tapausryhmälle annetaan alaraajojen ROM-harjoituksia yhteensä kahden viikon ajan. Jokainen tapausryhmän yksilö tekee alaraajojen ROM-harjoituksia, joista jokainen kestää 20 minuuttia, harjoituksen alussa ja tunnin alussa harjoituksen loppuun. Tiedonkeruulomakkeen "Piperin väsymisasteikko" ja hemodialyysimukavuusasteikko otetaan uudelleen käyttöön 1. ja 2. viikon lopussa harjoitusten alkamisen jälkeen. Jokaisen istunnon aikana seurataan ja tallennetaan henkilön elintoimintoja.