難治性/中等度から重度の全身性エリテマトーデスに対するCD19/BCMA HLA非依存性TCR-T細胞療法
2025年3月24日 更新者:Qiubai Li、Wuhan Union Hospital, China
難治性/中等度から重度の全身性エリテマトーデスに対するCD19/BCMA HLA非依存性TCR-T細胞療法の安全性と有効性に関する臨床研究
研究の目的は、分化クラスター19(CD19)/B細胞成熟抗原(BCMA)ヒト白血球抗原(HLA)非依存性T細胞受容体(TCR)の安全性と有効性を調査することです -難治性/中等症におけるT療法- 〜重度の全身性エリテマトーデス(SLE)。
調査の概要
詳細な説明
難治性/中等度から重度の全身性エリテマトーデス (SLE) 患者の予後は、次の 2 つの主要な治療上の障害により依然として不良です: (1) 糖質コルチコイド、免疫抑制剤、生物学的製剤を含む現在の治療戦略では、疾患制御を達成することが依然として困難です。 、一部の患者の病状が活動性を継続するか、さらに悪化させる。 (2) 一部の患者は、糖質コルチコイドから自ら離脱することができず、糖質コルチコイド関連糖尿病、大腿骨頭壊死、高血圧、ストレス性潰瘍、感染症など、長期の糖質コルチコイド依存によって引き起こされる数多くの副作用のリスクに直面しています。
したがって、難治性/中等度から重度の SLE に苦しむ患者に対するより効果的な治療に対する強い臨床上のニーズが満たされていません。
いくつかの前臨床および臨床研究で、SLE におけるキメラ抗原受容体 T (CAR-T) 細胞療法の有効性が示されています。
従来のCAR-T細胞療法と比較して、ヒト白血球抗原(HLA)非依存性T細胞受容体(TCR)細胞療法は、天然T細胞の活性化と制御のメカニズムにより、制御可能な免疫応答を誘導し、より優れた応答持続性を維持できます。抗原受容体に作用し、放出されるサイトカインのレベルが低いため、毒性を効果的に最小限に抑えることができます。
この研究の目的は、分化クラスター 19 (CD19)/B 細胞成熟抗原 (BCMA) HLA 非依存性 TCR-T 細胞療法の安全性、忍容性、予備的有効性、薬物動態 (PK)、および薬力学 (PD) を調査することです。難治性/中等度から重度のSLE。
難治性/中等度から重度のSLE患者はこの研究に参加するよう招待され、CD19/BCMA HLA非依存性TCR-T細胞の点滴静注を受け、登録後最長1年間のフォローアップ来院が行われる。
現在の SLE 臨床研究における CAR-T 療法の前治療化学療法 (フルダラビン、シクロホスファミド) は、感染症などの重篤な合併症を引き起こす可能性のある血液悪性腫瘍での経験に基づいていることがほとんどであることを考えると、SLE 患者に対する科学的根拠に基づく根拠が不足しています。治療前化学療法を受けるSLE。
この研究では、難治性/中等度から重度の全身性エリテマトーデスの治療において、前治療化学療法を行わないTCR-T細胞療法の実現可能性を検討します。
研究の種類
介入
入学 (推定)
20
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Qiubai Li, professor
- 電話番号:027 85726808
- メール:qiubaili@hust.edu.cn
研究場所
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Wuhan、中国
- 募集
- Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University Of Science And Technology
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コンタクト:
- Qiubai Li, PhD
- メール:qiubaili@hust.edu.cn
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 参加者またはその法的保護者は、インフォームドコンセントフォームを理解し、自発的に署名し、研究計画書に指定されたすべての文書、手順、追跡検査および治療を適切に遵守して完了することができます。
- 年齢は18歳から70歳まで、性別は問いません。
- 参加者は、米国リウマチ学会(ACR)の1997年改定SLE基準に従って、スクリーニングの少なくとも24週間前にSLEと診断された。
- 難治性/中等度から重度の SLE は、スクリーニング時に次の基準を満たす必要があります: SELENA-SLEDAI スコア ≥ 6 ポイント。 PGA ≥ 1 ポイント; BILAG-2004臓器系スコアが少なくとも1 Aまたは2 B。スクリーニング前にSLEの標準治療を少なくとも12週間受けているが、有効性が欠けている。
- 不妊症の参加者は、研究期間中および最後のフォローアップ訪問後 3 か月以内に効果的な避妊措置を講じることに同意します。
除外基準:
- -スクリーニング前8週間以内に活動性重度ループス腎炎と診断され、活動性腎炎の研究計画で禁止されている薬剤の投与、血液透析またはプレドニゾン≧100mg/日、または同等のグルココルチコイド療法を≧14日間必要とする。
- スクリーニング前の過去 1 年以内に自殺未遂または自殺願望がある。
- スクリーニング前の8週間以内にSLEまたは非SLE関連の中枢神経系疾患または病理学的変化の存在;
- SLEに関連しない炎症性関節症または皮膚疾患の以前または現在の診断;
- 重要な臓器移植または造血幹細胞/または骨髄移植の病歴;
- リンパ増殖性疾患の病歴;
- スクリーニング前5年以内に悪性腫瘍を患っている被験者;
- スクリーニング前の14日以内に血漿交換、血漿分離、血液透析、または静脈内免疫グロブリン(IVIG)を受けている。
- 全身療法を必要とするその他の自己免疫疾患。
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)またはB型肝炎コア抗体(HBcAb)が陽性で、末梢血中のHBV DNA力価が研究機関の検査範囲の下限値以上である者。 C型肝炎ウイルス(HCV)抗体、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗体、または梅毒陽性の被験者。
- スクリーニング時の活動性または潜在性結核。
- スクリーニング時の主要臓器機能の異常。
- 明らかに不安定または制御不能な臨床症状を伴う、SLEとは無関係の急性または慢性疾患の以前または現在の診断。
- スクリーニング時の重篤なループス肺損傷。
- スクリーニング時の重篤なループス心臓損傷。
- スクリーニング時に制御不能な感染症が存在し、抗生物質による治療が必要。
- スクリーニング前の4週間以内に生/弱毒ワクチン接種を受けている、または研究全体を通して生/弱毒ワクチン接種を受ける予定がある。
- スクリーニング前の4週間以内にグルココルチコイドの関節内、筋肉内、または静脈内投与を受けたことがある。
- スクリーニング前の12週間以内に市販のヤヌスキナーゼ(JAK)阻害剤またはブルトンチロシンキナーゼ(BTK)阻害剤のいずれかを投与されている。
- スクリーニング前にB細胞標的療法を受けている;
- -スクリーニング前の5半減期以内にB細胞標的療法以外の生物学的製剤の投与を受けたことがある。
- 以前にCAR-T細胞またはその他の遺伝子改変T細胞による治療を受けたことがある。
- -白血球除去前の7日以内、または点滴前の72時間以内に治療用量のコルチコステロイドの投与を受けている。
- -スクリーニング前の4週間以内に400mL以上の献血または少なくとも400mLに相当する重大な失血を経験した被験者、または8週間以内に輸血を受けた被験者、または研究期間中に献血を計画している被験者;
- スクリーニング前の4週間以内にグレード2以上の出血歴がある、または長期継続的な抗凝固療法が必要である。
- スクリーニング前の12週間以内に大手術を受けた被験者、または研究期間中に大手術を受ける予定のある被験者。
- スクリーニング前12週間以内の薬物乱用歴。
- 妊娠中もしくは授乳中の女性被験者、または細胞注入後2年以内に妊娠を予定している女性被験者。女性パートナーが細胞注入後2年以内に妊娠する予定がある男性患者。
- 重大な薬物アレルギーまたは不耐性の病歴;
- スクリーニング前3か月以内に他の臨床試験に参加したことのある被験者、および/または現在他の臨床試験に参加している被験者(治験薬の投与を受けていない被験者は除外されます)。
- 研究者らの意見では、被験者が研究に参加する資格を持たないその他の状況の存在。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CD19/BCMA CAR-T 細胞療法介入
最初の 3 人の参加者は、前治療化学療法なしで CAR-T 細胞注入を受けるために登録されます。
その後、CAR-T 細胞検査のために参加者の末梢血サンプルが収集されます。
検査結果が特定の時点でCAR-T細胞の存在を示した場合、前治療化学療法を行わないCAR-T細胞療法は実行可能であるとみなされ、その後の17人の参加者は一貫したレジメンを受けることになる。それ以外の場合、3 人の参加者は治療前化学療法と CAR-T 細胞注入による再治療を受け、その後の 17 人の参加者は治療前化学療法を含むレジメンを受けます。
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CD19/BCMA CAR-T 細胞は、用量 A、用量 B、用量 C の 3 つの用量で静脈内注入されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性と忍容性
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内
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安全性と忍容性は、有害事象 (AE) および重篤な AE (SAE) の発生率と重症度によって評価されます。
サイトカイン放出症候群 (CRS) および免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群 (ICANS) は ASTCT 基準によって等級付けされ、その他の AE は CTCAE V5.0 基準によって評価されます。
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CAR-T細胞注入後1年以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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SRI-4反応を示した被験者の割合
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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SRI-4 反応は次のように定義されます。 1) エリテマトーデス国家評価 (SELENA) におけるエストロゲンの安全性 - 全身性エリテマトーデス疾患活動性指数 (SELENA-SLEDAI) スコアがベースラインから少なくとも 4 ポイント減少。 2) ベースラインと比較して、新しい A ドメイン スコアがなく、新しい B ドメイン スコアが 1 つ以下の英国諸島ループス評価グループ (BILAG) スコア。 3) 医師全体評価 (PGA) スコアのベースラインからの増加が 0.3 ポイント未満である。
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CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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エリテマトーデスにおけるエストロゲンの安全性の国民評価 - 全身性エリテマトーデス疾患活動性指数 (SELENA-SLEDAI) スコアのベースラインからの変化
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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範囲 [0, 105]、スコアが高いほど疾患活動性が悪化していることを表します
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CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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BILAG-2004 スコアのベースラインからの変化
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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範囲 [0, 72]、スコアが高いほど疾患活動性が悪化していることを表す
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CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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ベースラインからの医師全体評価 (PGA) スコアの変化
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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範囲 [0, 3]、スコアが高いほど疾患活動性が悪化していることを表します
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CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目)
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薬物動態 (PK)
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目は3日毎、2ヶ月目~12ヶ月目は1ヶ月毎)
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末梢血中のCAR-T細胞濃度を評価します
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CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目は3日毎、2ヶ月目~12ヶ月目は1ヶ月毎)
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薬力学 (PD)
時間枠:CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目は3日毎、2ヶ月目~12ヶ月目は1ヶ月毎)
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薬力学(PD)は、末梢血中のサイトカイン(IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ)レベル、リンパ球サブセットの変化、免疫学的指標(IgG、IgM、IgA、IgE)によって評価されます。
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CAR-T細胞注入後1年以内(1ヶ月目は3日毎、2ヶ月目~12ヶ月目は1ヶ月毎)
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Qiubai Li, Professor、Wuhan Union Hospital, China
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2025年2月10日
一次修了 (推定)
2026年1月1日
研究の完了 (推定)
2027年1月1日
試験登録日
最初に提出
2024年3月25日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年3月31日
最初の投稿 (実際)
2024年4月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年3月26日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年3月24日
最終確認日
2025年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- UHCT230949
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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