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CD19/BCMA HLA 独立 TCR-T 细胞疗法治疗难治性/中重度系统性红斑狼疮

2025年3月24日 更新者:Qiubai Li、Wuhan Union Hospital, China

CD19/BCMA HLA非依赖性TCR-T细胞治疗难治性/中重度系统性红斑狼疮的安全性和有效性的临床研究

本研究的目的是探讨分化簇 19 (CD19)/B 细胞成熟抗原 (BCMA) 人白细胞抗原 (HLA) 独立 T 细胞受体 (TCR) -T 疗法在难治性/中度 - 患者中的安全性和有效性。至严重系统性红斑狼疮(SLE)。

研究概览

详细说明

难治性/中重度系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后仍然较差,主要有两大治疗障碍:(1)目前包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂在内的治疗策略仍难以实现疾病控制。 ,使得部分患者病情持续活跃甚至加重; (2)部分患者无法戒掉糖皮质激素,面临长期糖皮质激素依赖带来的多种不良反应的风险,如糖皮质激素相关糖尿病、股骨头坏死、高血压、应激性溃疡、感染等。 因此,对难治性/中度至重度 SLE 患者进行更有效的治疗存在强烈的未满足的临床需求。 多项临床前和临床研究表明嵌合抗原受体 T (CAR-T) 细胞治疗 SLE 的疗效。 与传统CAR-T细胞疗法相比,人类白细胞抗原(HLA)非依赖性T细胞受体(TCR)细胞疗法由于天然T细胞的激活和调节机制,可以诱导可控的免疫反应并保持更好的反应持久性抗原受体,同时释放较低水平的细胞因子,可以有效地将毒性降至最低。 本研究的目的是探讨分化簇 19 (CD19)/B 细胞成熟抗原 (BCMA) HLA 依赖性 TCR-T 细胞疗法的安全性、耐受性、初步疗效、药代动力学 (PK) 和药效学 (PD)难治性/中度至重度 SLE。 难治性/中重度SLE患者将被邀请参加该研究,接受CD19/BCMA HLA独立的TCR-T细胞静脉输注,并在入组后进行长达1年的随访。 鉴于目前SLE临床研究中CAR-T治疗的预处理化疗(氟达拉滨、环磷酰胺)多是基于血液恶性肿瘤的经验,可能会导致感染等严重并发症,因此对于患者的治疗缺乏循证依据。 SLE接受预处理化疗。 本研究将探讨无需预处理化疗的 TCR-T 细胞疗法治疗难治性/中重度系统性红斑狼疮的可行性。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Wuhan、中国
        • 招聘中
        • Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University Of Science And Technology
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 受试者或其法定监护人理解并自愿签署知情同意书,并能够完成研究方案中规定的所有文件、程序、随访检查和治疗,并具有良好的依从性;
  2. 年龄18岁至70岁,不限性别;
  3. 参与者在筛选前至少 24 周根据美国风湿病学会 (ACR) 1997 年修订的 SLE 标准诊断为 SLE;
  4. 难治性/中重度SLE在筛查时需满足以下标准:SELENA-SLEDAI评分≥6分; PGA≥1分; BILAG-2004 器官系统评分至少为 1 A 或 2 B;在筛查前已接受至少 12 周的 SLE 标准化治疗,但缺乏疗效;
  5. 有生育能力的参与者同意在整个研究过程中以及最后一次随访后的 3 个月内采取有效的避孕措施。

排除标准:

  1. 筛查前8周内诊断为活动性严重狼疮性肾炎,需要活动性肾炎研究方案禁止的药物、血液透析或泼尼松≥100 mg/d,或等效糖皮质激素治疗≥14天;
  2. 筛查前一年内有任何自杀未遂或自杀意念;
  3. 筛查前8周内存在SLE或非SLE相关的中枢神经系统疾病或病理变化;
  4. 既往或当前诊断出非系统性红斑狼疮相关的炎症性关节病或皮肤病;
  5. 有重要器官移植或造血干细胞/或骨髓移植史;
  6. 淋巴组织增生性疾病史;
  7. 筛选前5年内患有恶性肿瘤的受试者;
  8. 筛查前 14 天内接受过血浆置换、血浆分离、血液透析或静脉注射免疫球蛋白 (IVIG);
  9. 其他需要全身治疗的自身免疫性疾病;
  10. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)或乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性且外周血HBV DNA滴度高于研究机构检测范围下限的受试者。 丙型肝炎病毒(HCV)抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体或梅毒阳性的受试者;
  11. 筛查时患有活动性或潜伏性结核病;
  12. 筛查时主要器官功能异常;
  13. 既往或当前诊断出与系统性红斑狼疮无关的急性或慢性疾病,且临床症状明显不稳定或无法控制;
  14. 筛查时出现严重狼疮肺损伤;
  15. 筛查时出现严重狼疮心脏损伤;
  16. 筛查时存在无法控制的感染,需要抗生素治疗;
  17. 筛选前 4 周内已接受过活疫苗/减毒疫苗接种,或计划在整个研究过程中接受活疫苗/减毒疫苗接种;
  18. 筛查前 4 周内接受过关节内、肌内或静脉注射糖皮质激素;
  19. 在筛选前 12 周内曾接受过任何市售的 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂或布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂;
  20. 筛选前已接受过 B 细胞靶向治疗;
  21. 筛选前5个半衰期内接受过B细胞靶向治疗以外的生物制剂;
  22. 之前接受过 CAR-T 细胞或其他转基因 T 细胞治疗;
  23. 在白细胞分离术前 7 天内或输注前 72 小时内接受过治疗剂量的皮质类固醇;
  24. 筛选前4周内曾献血≥400mL或有相当于至少400mL的显着失血,或8周内接受过输血,或计划在研究期间献血的受试者;
  25. 筛查前4周内有≥2级出血史或需要长期持续抗凝治疗;
  26. 筛选前12周内接受过任何大型手术的受试者,或计划在研究期间接受大型手术的受试者;
  27. 筛查前12周内有药物滥用史;
  28. 怀孕或哺乳期的女性受试者,或细胞输注后2年内打算怀孕的女性受试者;女性伴侣打算在细胞输注后 2 年内怀孕的男性患者;
  29. 任何明显的药物过敏或不耐受史;
  30. 筛选前3个月内参加过其他临床试验和/或当前参加过其他临床试验的受试者(未接受研究药物者除外);
  31. 研究人员认为存在使受试者不符合参与研究资格的其他情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:CD19/BCMA CAR-T细胞治疗干预
前 3 名参与者将接受 CAR-T 细胞输注,无需预处理化疗。 然后收集参与者的外周血样本进行CAR-T细胞测试。 如果测试结果显示在某些时间点存在CAR-T细胞,则无需预处理化疗的CAR-T细胞治疗被认为是可行的,随后的17名参与者将接受一致的方案;否则,3名参与者将接受预处理化疗和CAR-T细胞输注的重新治疗,随后的17名参与者将接受包含预处理化疗的方案。
CD19/BCMA CAR-T细胞将分3次静脉输注:剂量A、剂量B、剂量C。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
安全性和耐受性
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内
安全性和耐受性将根据不良事件 (AE) 和严重 AE (SAE) 的发生率和严重程度进行评估。 细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)按ASTCT标准分级,其他AE按CTCAE V5.0标准评估
CAR-T细胞输注后1年内

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
有 SRI-4 反应的受试者比例
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
SRI-4 反应定义为: 1) 红斑狼疮国家评估 (SELENA) 中雌激素的安全性 - 系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SELENA-SLEDAI) 评分较基线下降不少于 4 分; 2) 不列颠群岛狼疮评估组 (BILAG) 评分,与基线相比没有新的 A 域评分且不超过 1 个新的 B 域评分; 3) 医师整体评估 (PGA) 分数较基线增加不到 0.3 分。
CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
红斑狼疮中雌激素安全性的变化国家评估 - 系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SELENA-SLEDAI) 评分相对于基线
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
范围[0, 105],分数越高代表疾病活动性越差
CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
BILAG-2004 分数相对于基线的变化
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
范围[0, 72],得分越高代表疾病活动性越差
CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
医师总体评估 (PGA) 评分相对于基线的变化
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
范围[0, 3],得分越高代表疾病活动性越差
CAR-T细胞输注后1年内(第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月)
药代动力学(PK)
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内(第1个月每3天,第2个月-第12个月每月)
将评估外周血中CAR-T细胞的浓度
CAR-T细胞输注后1年内(第1个月每3天,第2个月-第12个月每月)
药效学(PD)
大体时间:CAR-T细胞输注后1年内(第1个月每3天,第2个月-第12个月每月)
通过外周血细胞因子(IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ)水平、淋巴细胞亚群变化、免疫指标(IgG、IgM、IgA、IgE)评估药效学(PD)
CAR-T细胞输注后1年内(第1个月每3天,第2个月-第12个月每月)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Qiubai Li, Professor、Wuhan Union Hospital, China

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2025年2月10日

初级完成 (估计的)

2026年1月1日

研究完成 (估计的)

2027年1月1日

研究注册日期

首次提交

2024年3月25日

首先提交符合 QC 标准的

2024年3月31日

首次发布 (实际的)

2024年4月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年3月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年3月24日

最后验证

2025年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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