特発性頭蓋内圧亢進症の現在の治療法

特発性頭蓋内圧亢進症 (IIH) は、頭蓋内圧 (ICP) の上昇によって引き起こされます。 この状態は主に、出産適齢期の肥満の若い女性に影響を与えます。

英国ケンタッキー大学のウロキナーゼに関する最近の研究では、推定年間発生率は 4.7% で、これは 14 年間で 108% の増加に相当し、肥満有病率の増加に匹敵します。

頭蓋内圧の上昇、水頭症や腫瘤病変のないこと、正常な脳脊髄液（CSF）組成、および根本的な病因が見つからないことの組み合わせが、IIH の診断基準として受け入れられています。

IIH の 2 つの最も顕著な症状は、進行性の視力低下と慢性頭痛ですが、脳神経麻痺、認知障害、耳鳴り、嗅覚障害などの追加の症状も臨床症状の一部であることがよくあります。 視覚機能障害は主に圧力誘発性乳頭浮腫に起因することが知られていますが、IIH関連頭痛の原因はあまり明らかではなく、治療法はあまり研究されていません。

IIH の従来の治療には、減量、ステロイド、利尿薬、連続的な腰椎穿刺と外科的治療が含まれます。

医学的治療が失敗した場合には、すぐに外科的介入を実施する必要があります。 重度の視力低下がある患者の介入を遅らせることは容認できません。 したがって、最適な薬物治療にもかかわらず視力喪失が続く場合には、手術が必要となります。

アセタゾラミドによる薬物療法と連続腰椎穿刺が初期管理となり、このような場合、反応のない症例や薬物治療に耐えられない患者には手術が残されます。

外科的治療には、腰腹膜シャント挿入、ナビゲーション誘導による脳室腹膜シャント、副鼻腔血栓症および狭窄症の場合の副鼻腔の血管内ステント留置術が含まれます。