Aktuella behandlingsmetoder för idiopatisk intrakraniell hypertoni

Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH) orsakas av ett förhöjt intrakraniellt tryck (ICP). Tillståndet drabbar främst feta unga kvinnor i fertil ålder.

I en nyligen genomförd studie vid UK University of Kentucky urokinas, var den uppskattade årliga incidensen 4,7 %, vilket motsvarar en tillväxt på 108 % på 14 år, och parallellt med ökningen av fetmaprevalensen.

Kombinationen av förhöjt intrakraniellt tryck, utan hydrocefalus eller massalesion, normal cerebrospinalvätska (CSF) sammansättning och där ingen underliggande etiologi hittas är accepterade kriterier för diagnos av IIH.

De två mest framträdande symtomen på IIH är progressiv synförsämring och kronisk huvudvärk, även om ytterligare symtom inklusive kranialnervspareser, kognitiva brister, tinnitus och luktstörningar ofta också är en del av den kliniska presentationen. Medan den visuella dysfunktionen är känd för att till stor del härröra från ett tryckinducerat papillödem, är ursprunget till den IIH-relaterade huvudvärken mindre tydlig och terapeutiska metoder är mindre undersökta.

Den konventionella behandlingen för IIH innebär viktminskning, steroider, diuretika och seriella lumbalpunkteringar och kirurgisk behandling.

Kirurgisk ingrepp bör utföras så snart medicinsk behandling misslyckas. Det är inte acceptabelt att fördröja interventionen för en patient med allvarlig synförsämring. Därför är operation indicerat när synförlusten fortsätter trots optimal medicinsk behandling.

Medicinsk behandling med acetazolamid och seriella lumbalpunktioner representerar den initiala behandlingen, i sådana fall bevarar kirurgi till icke-reagerande fall och de som inte kan tolerera medicinsk behandling.

Kirurgisk behandling inkluderar lumboperitoneal shuntinsättning, navigationsstyrd ventrikulo-peritoneal shunt, endovaskulär stentning av bihålor i fall av sinustrombos och stenos.