Nuværende behandlingsmetoder af idiopatisk intrakraniel hypertension

Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH) er forårsaget af forhøjet intrakranielt tryk (ICP). Tilstanden rammer hovedsageligt overvægtige unge kvinder i den fødedygtige alder.

I en nylig undersøgelse fra UK University of Kentucky urokinase var den estimerede årlige forekomst 4,7 %, hvilket repræsenterer en vækst på 108 % på 14 år, og det svarer til væksten i fedmeprævalensen.

Kombinationen af ​​forhøjet intrakranielt tryk, uden hydrocephalus eller masselæsion, normal cerebrospinalvæske (CSF) sammensætning og hvor der ikke findes nogen underliggende ætiologi, er accepterede kriterier for diagnosticering af IIH.

De to mest fremtrædende symptomer på IIH er progressiv visuel forringelse og kronisk hovedpine, selvom yderligere symptomer, herunder kranienerveparese, kognitive defekter, tinnitus og lugtdysfunktion ofte også er en del af den kliniske præsentation. Mens den visuelle dysfunktion vides at hovedsageligt skyldes et trykinduceret papilleødem, er oprindelsen af ​​den IIH-relaterede hovedpine mindre klar, og terapeutiske tilgange er mindre undersøgt.

Den konventionelle behandling af IIH involverer vægttab, steroider, diuretika og serielle lumbale punkteringer og kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgreb bør udføres, så snart medicinsk behandling mislykkes. Det er ikke acceptabelt at forsinke interventionen for en patient med alvorlig synsforringelse. Derfor er operation indiceret, når synstab fortsætter på trods af optimal medicinsk behandling.

Medicinsk behandling med acetazolamid og serielle lumbale punkteringer repræsenterer den indledende behandling, og i sådanne tilfælde bevares kirurgi for ikke-reagerende tilfælde og dem, der ikke kan tåle medicinsk behandling.

Kirurgisk behandling omfatter lumboperitoneal shuntindsættelse, navigationsstyret ventrikulo-peritoneal shunt, endovaskulær stenting af bihuler i tilfælde af sinustrombose og stenose.