Aktualne metody leczenia idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) jest spowodowane podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICP). Schorzenie to dotyka głównie otyłych młodych kobiet w wieku rozrodczym.

W niedawnym badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie w Kentucky w Wielkiej Brytanii szacowana roczna zapadalność na urokinazę wyniosła 4,7%, co oznacza wzrost o 108% w ciągu 14 lat i odpowiada wzrostowi częstości występowania otyłości.

Połączenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, bez wodogłowia lub zmian masowych, prawidłowego składu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i braku etiologii jest akceptowanymi kryteriami rozpoznania IIH.

Dwa najbardziej widoczne objawy WdH to postępujące pogorszenie wzroku i przewlekły ból głowy, chociaż dodatkowe objawy, w tym porażenie nerwów czaszkowych, deficyty poznawcze, szumy uszne i zaburzenia węchu, często stanowią również część obrazu klinicznego. Chociaż wiadomo, że zaburzenia widzenia w dużej mierze wynikają z obrzęku brodawek wywołanego ciśnieniem, pochodzenie bólu głowy związanego z IIH jest mniej jasne, a podejścia terapeutyczne są mniej zbadane.

Konwencjonalne leczenie IIH obejmuje utratę masy ciała, stosowanie sterydów, leków moczopędnych, seryjne nakłucia lędźwiowe i leczenie chirurgiczne.

Interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić natychmiast po niepowodzeniu leczenia farmakologicznego. Niedopuszczalne jest opóźnianie interwencji u pacjenta z poważnym pogorszeniem wzroku. Dlatego operacja jest wskazana, jeśli utrata wzroku utrzymuje się pomimo optymalnego leczenia.

Leczenie farmakologiczne acetazolamidem i seryjne nakłucia lędźwiowe stanowią postępowanie początkowe, w takich przypadkach zachowujące operację w przypadkach niereagujących na leczenie i tych, którzy nie tolerują leczenia.

Leczenie chirurgiczne obejmuje założenie zastawki lędźwiowo-otrzewnowej, zastawkę komorowo-otrzewnową pod kontrolą nawigacji, wewnątrznaczyniowe stentowanie zatok w przypadku zakrzepicy i zwężenia zatok.