Současné léčebné metody idiopatické intrakraniální hypertenze

Idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH) je způsobena zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP). Onemocnění postihuje především obézní mladé ženy ve fertilním věku.

V nedávné studii urokinázy na University of Kentucky ve Spojeném království byla odhadovaná roční incidence 4,7 %, což představuje nárůst o 108 % za 14 let a odpovídá nárůstu prevalence obezity.

Kombinace zvýšeného intrakraniálního tlaku bez hydrocefalu nebo masové léze, normálního složení mozkomíšního moku (CSF) a tam, kde není nalezena žádná základní etiologie, jsou akceptovanými kritérii pro diagnózu IIH.

Dva nejvýraznější příznaky IIH jsou progresivní zhoršení zraku a chronická bolest hlavy, i když součástí klinického obrazu jsou často i další příznaky včetně obrny hlavových nervů, kognitivních deficitů, tinnitu a čichové dysfunkce. Zatímco je známo, že zraková dysfunkce je z velké části způsobena tlakem indukovaným démem papily, původ bolesti hlavy související s IIH je méně jasný a terapeutické přístupy jsou méně prozkoumány.

Konvenční léčba IIH zahrnuje hubnutí, steroidy, diuretika a sériové lumbální punkce a chirurgickou léčbu.

Chirurgický zákrok by měl být proveden, jakmile lékařská léčba selže. U pacientů s vážným zhoršením zraku je nepřijatelné odkládat zákrok. Operace je proto indikována, jakmile ztráta zraku pokračuje i přes optimální léčebnou terapii.

Medikamentózní léčba acetazolamidem a sériovými lumbálními punkcemi představují počáteční léčbu, v takových případech uchování operace pro nereagující případy a ty, kteří nemohou tolerovat lékařské ošetření.

Chirurgická léčba zahrnuje zavedení lumboperitoneálního shuntu, navigaci řízený ventrikulo-peritoneální shunt, endovaskulární stentování dutin v případech sinusové trombózy a stenózy.