Idiopaattisen intrakraniaalisen hypertension nykyiset hoitomenetelmät

Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (IIH) johtuu kallonsisäisen paineen (ICP) noususta. Sairaus vaikuttaa pääasiassa lihaviin nuoriin hedelmällisessä iässä oleviin naisiin.

Äskettäin Yhdistyneessä kuningaskunnassa Kentuckyn yliopistossa tehdyssä urokinaasitutkimuksessa arvioitu vuotuinen ilmaantuvuus oli 4,7 %, mikä merkitsee 108 %:n kasvua 14 vuodessa ja vastaa liikalihavuuden esiintyvyyden kasvua.

Yhdistelmä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta, ilman vesipäätä tai massaleesiota, normaalin aivo-selkäydinnesteen (CSF) koostumus ja jos taustalla olevaa etiologiaa ei löydy, ovat hyväksytyt kriteerit IIH:n diagnosoinnissa.

Kaksi merkittävintä IIH:n oireita ovat etenevä näön heikkeneminen ja krooninen päänsärky, vaikka lisäoireet, kuten kraniaalihermovamma, kognitiiviset puutteet, tinnitus ja hajuaistin toimintahäiriöt, ovat usein myös osa kliinistä esitystä. Vaikka visuaalisen toimintahäiriön tiedetään suurelta osin johtuvan paineen aiheuttamasta papilledeemasta, IIH:hen liittyvän päänsäryn alkuperä on vähemmän selvä ja terapeuttisia lähestymistapoja tutkitaan vähemmän.

Perinteiseen IIH:n hoitoon kuuluu painonpudotus, steroidit, diureetit ja sarja lannepunktiot ja kirurginen hoito.

Kirurginen toimenpide on suoritettava heti, kun lääkehoito epäonnistuu. Ei ole hyväksyttävää lykätä interventiota potilaalle, jolla on vakava näön heikkeneminen. Siksi leikkaus on aiheellista, kun näönmenetys jatkuu optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta.

Lääketieteellinen hoito asetatsolamidilla ja sarja lannepunktiot edustavat alkuhoitoa, jolloin tällaisissa tapauksissa leikkaus säilyy potilaille, jotka eivät reagoi hoitoon, ja niille, jotka eivät siedä lääketieteellistä hoitoa.

Kirurginen hoito sisältää lumboperitoneaalisen shuntin asettamisen, navigointiohjatun ventriculo-peritoneaalisen shuntin, poskionteloiden endovaskulaarisen stentoinnin poskiontelotukoksen ja stenoosin tapauksissa.