Nåværende behandlingsmetoder for idiopatisk intrakraniell hypertensjon

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) er forårsaket av forhøyet intrakranielt trykk (ICP). Tilstanden rammer hovedsakelig overvektige unge kvinner i fertil alder.

I en fersk studie fra UK University of Kentucky urokinase, var den estimerte årlige forekomsten 4,7 % som representerer en vekst på 108 % på 14 år, og parallelt med veksten av fedmeprevalens.

Kombinasjonen av økt intrakranielt trykk, uten hydrocephalus eller masselesjon, normal cerebrospinalvæske (CSF) sammensetning og hvor ingen underliggende etiologi er funnet er aksepterte kriterier for diagnostisering av IIH.

De to mest fremtredende symptomene på IIH er progressiv synsforverring og kronisk hodepine, selv om tilleggssymptomer, inkludert kranialnerveparese, kognitive mangler, tinnitus og luktdysfunksjon ofte også er en del av den kliniske presentasjonen. Mens den visuelle dysfunksjonen er kjent for å i stor grad skyldes et trykkindusert papilleødem, er opprinnelsen til den IIH-relaterte hodepinen mindre klar og terapeutiske tilnærminger er mindre undersøkt.

Den konvensjonelle behandlingen for IIH involverer vekttap, steroider, diuretika og serielle lumbale punkteringer og kirurgisk behandling.

Kirurgisk inngrep bør utføres så snart medisinsk behandling mislykkes. Det er ikke akseptabelt å utsette intervensjonen for pasienter med alvorlig synsforverring. Derfor er kirurgi indisert når synstapet fortsetter til tross for optimal medisinsk behandling.

Medisinsk behandling med acetazolamid og serielle lumbale punkteringer representerer den første behandlingen, i slike tilfeller bevare kirurgi til ikke-reagerende tilfeller og de som ikke tåler medisinsk behandling.

Kirurgisk behandling inkluderer lumboperitoneal shuntinnsetting, navigasjonsveiledet ventrikulo-peritoneal shunt, endovaskulær stenting av bihuler i tilfeller av sinustrombose og stenose.