Huidige behandelmethoden van idiopathische intracraniale hypertensie

Idiopathische intracraniale hypertensie (IIH) wordt veroorzaakt door een verhoging van de intracraniale druk (ICP). De aandoening treft vooral zwaarlijvige jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

In een recent onderzoek aan de urokinase van de Universiteit van Kentucky in het Verenigd Koninkrijk bedroeg de geschatte jaarlijkse incidentie 4,7%, wat neerkomt op een groei van 108% in 14 jaar, en parallel loopt met de groei van de prevalentie van obesitas.

De combinatie van verhoogde intracraniale druk, zonder hydrocephalus of massalaesie, normale samenstelling van het hersenvocht (CSF) en waarbij geen onderliggende etiologie wordt gevonden, zijn geaccepteerde criteria voor de diagnose van IIH.

De twee meest prominente symptomen van IIH zijn progressieve achteruitgang van het gezichtsvermogen en chronische hoofdpijn, hoewel aanvullende symptomen, waaronder hersenzenuwverlammingen, cognitieve stoornissen, tinnitus en reukstoornissen vaak ook deel uitmaken van de klinische presentatie. Hoewel bekend is dat de visuele disfunctie grotendeels het gevolg is van drukgeïnduceerd papiloedeem, is de oorsprong van de IIH-gerelateerde hoofdpijn minder duidelijk en worden therapeutische benaderingen minder onderzocht.

De conventionele behandeling voor IIH omvat gewichtsverlies, steroïden, diuretica, seriële lumbaalpuncties en chirurgische behandeling.

Chirurgische interventie moet worden uitgevoerd zodra de medische behandeling mislukt. Het is niet acceptabel om de interventie uit te stellen bij patiënten met ernstige visuele achteruitgang. Daarom is een operatie geïndiceerd zodra het gezichtsverlies ondanks optimale medische therapie aanhoudt.

Medische behandeling met acetazolamide en seriële lumbaalpuncties vertegenwoordigen de initiële behandeling, waarbij in dergelijke gevallen een operatie wordt voorbehouden aan gevallen die niet reageren en aan degenen die een medische behandeling niet kunnen verdragen.

Chirurgische behandelingen omvatten het inbrengen van een lumboperitoneale shunt, navigatiegeleide ventriculo-peritoneale shunt en endovasculaire stentplaatsing van de sinussen in gevallen van sinustrombose en stenose.