Современные методы лечения идиопатической внутричерепной гипертензии

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) обусловлена ​​повышением внутричерепного давления (ВЧД). Это заболевание в основном поражает молодых женщин детородного возраста, страдающих ожирением.

В недавнем исследовании урокиназы в Университете Кентукки, Соединенное Королевство, расчетная годовая заболеваемость составила 4,7%, что представляет собой рост на 108% за 14 лет и соответствует росту распространенности ожирения.

Сочетание повышенного внутричерепного давления без гидроцефалии или объемного поражения, нормального состава спинномозговой жидкости (СМЖ) и отсутствия основной этиологии является общепринятыми критериями диагноза ИВГ.

Двумя наиболее выраженными симптомами ИВГ являются прогрессирующее ухудшение зрения и хроническая головная боль, хотя дополнительные симптомы, включая паралич черепных нервов, когнитивные нарушения, шум в ушах и обонятельную дисфункцию, часто также являются частью клинической картины. Хотя известно, что зрительная дисфункция в основном является результатом вызванного давлением отека диска зрительного нерва, происхождение головной боли, связанной с ИВГ, менее ясно, а терапевтические подходы менее изучены.

Традиционное лечение ИВГ включает снижение веса, применение стероидов, диуретиков, периодические люмбальные пункции и хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство должно быть проведено, как только медикаментозное лечение окажется неэффективным. Недопустимо откладывать вмешательство у пациентов с серьезным ухудшением зрения. Поэтому операция показана, если потеря зрения продолжается, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение ацетазоламидом и серийные люмбальные пункции представляют собой первоначальную тактику, в таких случаях оставляя хирургическое вмешательство в случае отсутствия ответа и тех, кто не переносит медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение включает установку люмбоперитонеального шунта, вентрикуло-перитонеального шунта под навигационным контролем, эндоваскулярное стентирование синусов при тромбозах и стенозах синусовых пазух.