耳介療法の神経相関

慢性疼痛は依然として主要な健康問題であり、オピオイド使用障害（OUD）と死亡の独立した危険因子であるため、重大な社会的負担を引き起こしています。 痛みを治療し、慢性痛への移行を防ぐための効果的な戦略が欠如しているため、急性痛のエピソードは OUD を引き起こすことがよくあります。 鎮痛のための非オピオイド療法の可能性の 1 つは、耳に鍼のような治療を施す耳介療法 (AT) です。 この技術は最近、シェイディサイド病院で急性周術期痛を患う患者に数週間持続する鎮痛法として適用されたが、ATの作用機序は依然として不明である。

私たちの全体的な目的は、AT 誘発性鎮痛を促進するメカニズムを解明し、鎮痛のための国民のオピオイドへの依存を減らす取り組みにおいてこのツールをアジュバントとして利用することです。 このパイロット研究の目的は、AT 関連の脳への影響が腰痛に対する機能的 MRI (fMRI) で発見できることを示すことであり、研究者らはこれについて多くの経験を持っています。 私たちの仮説は、AT が腰痛に関連する痛みのスコアと脳の接続異常を軽減するというものです。 これにより、AT後の症状改善と相関する脳活動領域が特定され、さらなる検証のための仮説生成が可能になり、その後のNIH HEAL補助金申請における適切な検出力研究のための検出力計算に必要なデータが提供される。

目的 1. AT による治療後の脳活動の変化を特定する。 研究者らは以前、慢性腰痛患者の安静時の脳活動を特徴づけ、痛みの状態に関連する接続性の変化がある主要な脳領域を特定した。 この研究に基づいて、研究者らはATの前後で取得されたスキャンを比較することによって、ATが安静状態の脳活動に変化を引き起こすかどうかを判断する予定である。 具体的には、デフォルト モード ネットワーク (DMN) と島および前帯状皮質 (ACC) の間の接続性が検査されます。 これらの領域の変化は、AT による神経処理の変調を客観的に測定し、大規模な研究でさらに特徴づけることができるという理論を裏付けるでしょう。

目的 2. 詳細な心理測定による疼痛評価により、AT 療法全体にわたる変化が示されているかどうかを判断します。 AT 後の疼痛スコアの変化に関する詳細な情報は入手できません。 患者は、AT 治療の前後に、患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) アンケート 29 および全体的な変化の印象アンケートなどに回答します。 この目的は、慢性疾患に対する AT の専門知識を実証するものであり、肩手術後の急性疼痛においても同様のことを実証する現在の取り組みを補完するものとなります。 このデータと進行中の急性疼痛研究を組み合わせることで、将来の NIH の資金提供に必要な予備的な心理測定データが得られます。

目的 3. プラセボのメカニズムが AT の有効性において役割を果たしているかどうかについて洞察を得る。 AT などの無料薬物治療は、プラセボ機構を介して機能することがよく示唆されています。 最近の研究では、右中前頭回 (r-MFG) の接続性がプラセボ療法に対する反応を予測することが示唆されています。 研究者らは、AT治療に対する疼痛スコア反応とr-MFG結合性を相関させ、r-MFG活性が高い患者でより大きな痛みの軽減が見られるかどうかを判定する予定で、プラセボ鎮痛の根底にある回路との重複が示唆される。

目的 4. 少量の血液を採取し、腫瘍壊死因子 (TNF-α)、インターロイキン (IL)-1β、IL-1 の循環レベルを定量化する超高感度ヒト 10 プレックス パネルを使用して炎症マーカーを評価します。 2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、インターフェロンγ (IFNγ)、およびサイトカイン、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子 (GM-CSF)。