Neuronale Korrelate der Aurikulotherapie

Chronische Schmerzen stellen nach wie vor ein großes Gesundheitsproblem dar und stellen eine erhebliche gesellschaftliche Belastung dar, da sie ein unabhängiger Risikofaktor für Opioidkonsumstörungen (OUD) und Todesfälle sind. Akute Schmerzepisoden können häufig zu OUD führen, da es an wirksamen Strategien zur Schmerzbehandlung und zur Verhinderung des Übergangs zu chronischen Schmerzen mangelt. Eine mögliche nicht-opioide Methode zur Schmerzlinderung ist die Aurikulotherapie (AT), bei der eine akupunkturähnliche Behandlung am Ohr durchgeführt wird. Diese Technik wurde kürzlich bei Patienten mit akuten perioperativen Schmerzen im Shadyside-Krankenhaus mit wochenlanger Analgesie angewendet, der Wirkungsmechanismus von AT bleibt jedoch unklar.

Unser übergeordnetes Ziel besteht darin, den Mechanismus zu bestimmen, der die AT-induzierte Schmerzlinderung vorantreibt, und dieses Instrument als Hilfsmittel bei unseren Bemühungen zu nutzen, die Abhängigkeit des Landes von Opioiden zur Schmerzlinderung zu verringern. Das Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, zu veranschaulichen, dass AT-bedingte Gehirneffekte mit der funktionellen MRT (fMRT) bei Schmerzen im unteren Rückenbereich gefunden werden können, womit die Forscher viel Erfahrung haben. Unsere Hypothese ist, dass AT den Schmerzscore und die mit Schmerzen im unteren Rückenbereich verbundene abnormale Gehirnkonnektivität reduziert. Dadurch werden Bereiche der Gehirnaktivität identifiziert, die mit der Symptomverbesserung nach AT korrelieren, die Generierung von Hypothesen für weitere Tests ermöglicht und die Daten bereitgestellt, die für Leistungsberechnungen für eine entsprechend leistungsstarke Studie in nachfolgenden NIH-HEAL-Zuschussanträgen erforderlich sind.

Ziel 1. Identifizieren Sie Veränderungen der Gehirnaktivität nach der Behandlung mit AT. Die Forscher haben zuvor die Gehirnaktivität im Ruhezustand bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich charakterisiert und wichtige Gehirnbereiche mit Verbindungsänderungen im Zusammenhang mit dem Schmerzzustand identifiziert. Anhand dieser Studie werden die Forscher feststellen, ob AT Veränderungen in der Gehirnaktivität im Ruhezustand verursacht, indem sie Scans vergleichen, die vor und nach AT erstellt wurden. Insbesondere wird die Konnektivität zwischen dem Default Mode Network (DMN) und der Insula und dem anterioren cingulären Kortex (ACC) untersucht. Änderungen in diesen Bereichen werden die Theorie stützen, dass die Modulation der neuronalen Verarbeitung durch AT objektiv gemessen und in einer größeren Studie weiter charakterisiert werden kann.

Ziel 2. Feststellen, ob detaillierte psychometrische Schmerzbeurteilungen Veränderungen innerhalb der AT-Therapie zeigen. Detaillierte Informationen zur Veränderung der Schmerzscores nach AT liegen nicht vor. Die Patienten füllen unter anderem vor und nach der AT-Behandlung den PROMIS-Fragebogen 29 (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) und den Gesamteindruck von Änderungsfragebögen aus. Dieses Ziel wird auch die Expertise in AT bei chronischen Erkrankungen veranschaulichen und die aktuellen Bemühungen ergänzen, dasselbe bei akuten Schmerzen nach einer Schulteroperation nachzuweisen. Die Kombination dieser Daten mit der laufenden Studie zu akuten Schmerzen wird die vorläufigen psychometrischen Daten liefern, die zur Unterstützung künftiger NIH-Finanzierung erforderlich sind.

Ziel 3. Einblicke gewinnen, ob Placebo-Mechanismen eine Rolle für die Wirksamkeit von AT spielen. Es wird oft vorgeschlagen, dass komplementäre medizinische Behandlungen wie AT über Placebo-Mechanismen wirken. Neuere Arbeiten legen nahe, dass die Konnektivität des rechten mittleren Frontalgyrus (r-MFG) das Ansprechen auf eine Placebotherapie vorhersagt. Die Forscher werden die Reaktion des Schmerzscores auf die AT-Behandlung mit der r-MFG-Konnektivität korrelieren, um festzustellen, ob bei Patienten mit größerer r-MFG-Aktivität eine stärkere Schmerzreduktion zu beobachten ist, was auf eine Überlappung mit Schaltkreisen hindeutet, die der Placebo-Analgesie zugrunde liegen.

Ziel 4. Es wird ein kleines Aliquot Blut entnommen und Entzündungsmarker mithilfe eines ultraempfindlichen menschlichen 10-Plex-Panels bewertet, das die zirkulierenden Konzentrationen von Tumornekrosefaktor (TNF-α), Interleukin (IL)-1β und IL- quantifiziert. 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, Interferon-y (IFNγ) und Zytokin, Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF).