Нейронные корреляты аурикулотерапии

Хроническая боль по-прежнему остается серьезной проблемой здравоохранения, создавая значительное социальное бремя, поскольку она является независимым фактором риска расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), и смертности. Эпизоды острой боли часто могут вызывать ОУД из-за отсутствия эффективных стратегий лечения боли и предотвращения перехода в хроническую боль. Одним из потенциальных неопиоидных методов облегчения боли является аурикулотерапия (АТ), при которой лечение, подобное иглоукалыванию, проводится в ухо. Этот метод недавно был применен с аналгезией, продолжающейся несколько недель, у пациентов с острой периоперационной болью в больнице Шадисайд, но механизм действия АТ остается неясным.

Наша общая цель — определить механизм, который обеспечивает облегчение боли, вызванное АТ, и использовать этот инструмент в качестве вспомогательного средства в наших усилиях по снижению зависимости страны от опиоидов для облегчения боли. Цель этого пилотного исследования — продемонстрировать, что эффекты головного мозга, связанные с АТ, можно обнаружить с помощью функциональной МРТ (фМРТ) при болях в пояснице, с чем исследователи имеют большой опыт. Наша гипотеза состоит в том, что АТ снижает оценку боли и аномальные связи мозга, связанные с болью в пояснице. Это позволит определить области активности мозга, которые коррелируют с улучшением симптомов после АТ, позволит сформулировать гипотезы для дальнейшего тестирования и предоставит данные, необходимые для расчета мощности для соответствующего исследования в последующих заявках на грант NIH HEAL.

Цель 1. Выявить изменения активности мозга после лечения АТ. Ранее исследователи охарактеризовали активность мозга в состоянии покоя у пациентов с хронической болью в пояснице и определили ключевые области мозга с изменениями связей, связанными с состоянием боли. Руководствуясь этим исследованием, исследователи определят, вызывает ли АТ изменения в активности мозга в состоянии покоя, сравнивая снимки, полученные до и после АТ. В частности, будет исследована связь между сетью режима по умолчанию (DMN) и островком и передней поясной извилиной коры (ACC). Изменения в этих областях подтвердят теорию о том, что модуляцию нейронной обработки АТ можно объективно измерить и охарактеризовать в ходе более масштабного исследования.

Цель 2. Определить, демонстрируют ли подробные психометрические оценки боли изменения при терапии АТ. Подробная информация об изменении показателей боли после АТ недоступна. Пациенты заполняют анкету 29 Информационной системы оценки результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS), а также опросники общего впечатления об изменениях, среди прочего, до и после лечения АТ. Эта цель также проиллюстрирует опыт применения АТ при хронических состояниях, дополняя текущие усилия по демонстрации того же самого при острой боли после операции на плече. Сочетание этих данных с продолжающимся исследованием острой боли предоставит предварительные психометрические данные, необходимые для поддержки будущего финансирования NIH.

Цель 3. Получить представление о том, играют ли механизмы плацебо роль в эффективности АТ. Часто предлагается, чтобы бесплатные лекарства, такие как АТ, работали через механизмы плацебо. Недавние исследования показывают, что связность правой среднелобной извилины (r-MFG) предсказывает ответ на терапию плацебо. Исследователи будут коррелировать реакцию оценки боли на лечение АТ со связью r-MFG, чтобы определить, наблюдается ли большее снижение боли у людей с большей активностью r-MFG, что предполагает перекрытие со схемами, лежащими в основе аналгезии плацебо.

Цель 4. Будет получена небольшая аликвота крови и оценены маркеры воспаления с использованием сверхчувствительной человеческой 10-плексной панели, которая количественно определяет циркулирующие уровни фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкина (IL)-1β, IL- 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, интерферон-y (IFNγ) и цитокин, колониестимулирующий фактор гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF).