Nervové koreláty aurikuloterapie

Chronická bolest je i nadále hlavním zdravotním problémem, který představuje významnou společenskou zátěž, protože je nezávislým rizikovým faktorem pro poruchy užívání opiátů (OUD) a úmrtí. Epizody akutní bolesti mohou často způsobit OUD kvůli nedostatku účinných strategií k léčbě bolesti a prevenci přechodu do chronické bolesti. Jednou z potenciálních neopioidních metod úlevy od bolesti je aurikuloterapie (AT), kdy se do ucha aplikuje léčba podobná akupunktuře. Tato technika byla nedávno aplikována s analgezií trvající týdny u pacientů s akutní perioperační bolestí v nemocnici Shadyside, ale mechanismus účinku AT zůstává nejasný.

Naším obecným cílem je určit mechanismus, který řídí úlevu od bolesti vyvolané AT, a využít tento nástroj jako adjuvans v našem úsilí snížit závislost národa na opioidech při úlevě od bolesti. Cílem této pilotní studie je ilustrovat, že účinky na mozek související s AT lze nalézt pomocí funkční MRI (fMRI) pro bolesti dolní části zad, se kterými mají výzkumníci mnoho zkušeností. Naše hypotéza je, že AT snižuje skóre bolesti a abnormální mozkovou konektivitu spojenou s bolestí dolní části zad. To bude identifikovat oblasti mozkové aktivity, které korelují se zlepšením symptomů po AT, umožní vytvoření hypotézy pro další testování a poskytne data nezbytná pro výpočty výkonu pro vhodně poháněnou studii v následných žádostech o grant NIH HEAL.

Cíl 1. Identifikovat změny mozkové aktivity po léčbě AT. Výzkumníci dříve charakterizovali klidovou aktivitu mozku u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad a identifikovali klíčové oblasti mozku se změnami konektivity souvisejícími se stavem bolesti. Na základě této studie vědci určí, zda AT způsobuje změny v klidové mozkové aktivitě, porovnáním skenů získaných před a po AT. Konkrétně bude zkoumána konektivita mezi sítí ve výchozím režimu (DMN) a insulou a přední cingulární kůrou (ACC). Změny v těchto oblastech podpoří teorii, že AT modulaci neurálního zpracování lze objektivně změřit a dále charakterizovat ve větší studii.

Cíl 2. Zjistit, zda podrobná psychometrická hodnocení bolesti prokazují změny v léčbě AT. Podrobné informace týkající se změny skóre bolesti po AT nejsou k dispozici. Pacienti mimo jiné před a po léčbě AT vyplní dotazník informačního systému měření výsledků hlášení pacientů (PROMIS)-29 a dotazníky o globálním dojmu změn. Tento cíl bude také ilustrovat odbornost v AT u chronických stavů a ​​doplní současné snahy prokázat totéž u akutní bolesti po operaci ramene. Kombinace těchto údajů s probíhající studií akutní bolesti poskytne předběžná psychometrická data nezbytná k podpoře budoucího financování NIH.

Cíl 3. Získat přehled o tom, zda mechanismy placeba hrají roli v účinnosti AT. Často se navrhuje, aby doplňková léčba, jako je AT, fungovala prostřednictvím mechanismů placeba. Nedávná práce naznačuje, že konektivita pravého středního frontálního gyru (r-MFG) předpovídá odpověď na terapii placebem. Výzkumníci budou korelovat odpověď skóre bolesti na léčbu AT s konektivitou r-MFG, aby určili, zda je pozorováno větší snížení bolesti u pacientů s větší aktivitou r-MFG, což naznačuje překrývání s okruhy, které jsou základem placebo analgezie.

Cíl 4. Bude odebrán malý alikvot krve a markery zánětu budou hodnoceny pomocí ultrasenzitivního lidského 10-plexního panelu, který kvantifikuje cirkulující hladiny tumor nekrotizujícího faktoru (TNF-α), interleukinu (IL)-1β, IL- 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, interferon-y (IFNy) a cytokin, faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů (GM-CSF).