Auriculoterapian hermokorrelaatit

Krooninen kipu on edelleen tärkeä terveysongelma, joka muodostaa merkittävän yhteiskunnallisen taakan, koska se on itsenäinen riskitekijä opioidien käyttöhäiriöille (OUD) ja kuolemille. Akuutit kipujaksot voivat usein aiheuttaa OUD:n, koska kivun hoitoon ja krooniseen kipuun siirtymisen estämiseksi ei ole tehokkaita strategioita. Yksi mahdollinen ei-opioidinen menetelmä kivunlievitykseen on auriculotherapy (AT), jossa akupunktion kaltainen hoito annetaan korvaan. Tätä tekniikkaa on äskettäin sovellettu viikkoja kestäneen analgesia potilailla, joilla on akuuttia perioperatiivista kipua Shadysiden sairaalassa, mutta AT:n vaikutusmekanismi on edelleen epäselvä.

Yleistavoitteemme on määrittää mekanismi, joka ohjaa AT:n aiheuttamaa kivunlievitystä, ja käyttää tätä työkalua adjuvanttina pyrkimyksissämme vähentää kansakunnan riippuvuutta opioideista kivun lievittämisessä. Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on havainnollistaa, että AT:hen liittyviä aivovaikutuksia voidaan löytää alaselkäkipujen toiminnallisella MRI:llä (fMRI), josta tutkijoilla on paljon kokemusta. Hypoteesimme on, että AT vähentää kipupisteitä ja alaselkäkipuun liittyvää epänormaalia aivoyhteyksiä. Tämä tunnistaa aivojen toiminnan alueet, jotka korreloivat oireiden paranemisen kanssa AT:n jälkeen, mahdollistaa hypoteesien luomisen lisätestausta varten ja tarjoaa tarvittavat tiedot teholaskelmia varten asianmukaisesti tehostetussa tutkimuksessa myöhemmissä NIH HEAL -apurahahakemuksissa.

Tavoite 1. Tunnista aivotoiminnan muutokset AT-hoidon jälkeen. Aiemmin tutkijat karakterisoivat kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden lepotilan aivotoimintaa ja tunnistivat avainalueita, joilla on kiputilaan liittyviä yhteysmuutoksia. Tämän tutkimuksen ohjaamana tutkijat määrittävät, aiheuttaako AT muutoksia lepotilan aivotoiminnassa vertaamalla ennen ja jälkeen AT:ta saatuja skannauksia. Erityisesti tutkitaan oletusmoodiverkon (DMN) ja insula- ja anterior cingulate cortex (ACC) -yhteydet. Muutokset näillä alueilla tukevat teoriaa, jonka mukaan AT:n hermoprosessoinnin modulaatio voidaan mitata objektiivisesti ja karakterisoida tarkemmin laajemmassa tutkimuksessa.

Tavoite 2. Selvitä, osoittavatko yksityiskohtaiset psykometriset kipuarvioinnit muutoksia AT-terapiassa. Yksityiskohtaisia ​​tietoja kipupisteiden muutoksista AT:n jälkeen ei ole saatavilla. Potilaat täyttävät muun muassa potilasraporttien tulosmittaustietojärjestelmän (PROMIS) kyselylomakkeen 29 ja yleisvaikutelman muutoskyselyt ennen AT-hoitoa ja sen jälkeen. Tämä tavoite havainnollistaa myös kroonisten sairauksien AT-asiantuntemusta, mikä täydentää nykyisiä pyrkimyksiä osoittaa sama akuutissa kivussa olkapääleikkauksen jälkeen. Näiden tietojen yhdistäminen meneillään olevaan akuutin kipututkimuksen kanssa tarjoaa alustavat psykometriset tiedot, jotka ovat tarpeen tulevan NIH-rahoituksen tukemiseksi.

Tavoite 3. Saada käsitys siitä, onko lumemekanismeilla merkitystä AT:n tehokkuudessa. Ilmaisten lääkehoitojen, kuten AT:n, ehdotetaan usein toimivan plasebomekanismien kautta. Viimeaikaiset työt viittaavat siihen, että oikean keskiotsaisen gyrus (r-MFG) liitettävyys ennustaa vasteen lumehoitoon. Tutkijat korreloivat kipupisteiden vastetta AT-hoitoon r-MFG-yhteyden kanssa määrittääkseen, onko suurempi kivun väheneminen havaittavissa niillä, joilla on suurempi r-MFG-aktiivisuus, mikä viittaa päällekkäisyyteen lumelääkkeen analgesian taustalla olevien piirien kanssa.

Tavoite 4. Otetaan pieni näyte verta ja tulehduksen merkkiaineet arvioidaan käyttämällä ultraherkkää ihmisen 10-plex-paneelia, joka kvantifioi tuumorinekroositekijän (TNF-α), interleukiini (IL)-1β, IL- verenkierrossa olevat tasot. 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, interferoni-y (IFNy) ja sytokiini, granulosyyttimakrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF).