Neurale korrelater af Auriculotherapy

Kroniske smerter er fortsat et stort sundhedsproblem, der skaber en betydelig samfundsmæssig byrde, da det er en uafhængig risikofaktor for opioidbrugsforstyrrelser (OUD) og dødsfald. Akutte smerteepisoder kan ofte fremkalde OUD på grund af mangel på effektive strategier til at behandle smerte og forhindre overgangen til kronisk smerte. En potentiel ikke-opioid metode til smertelindring er auriculotherapy (AT), hvor akupunktur-lignende behandling administreres til øret. Denne teknik er for nylig blevet anvendt, med analgesi, der varer i uger, til patienter med akutte perioperative smerter på Shadyside hospital, men virkningsmekanismen for AT er stadig uklar.

Vores overordnede mål er at bestemme mekanismen, der driver AT-induceret smertelindring og bruge dette værktøj som en adjuvans i vores bestræbelser på at reducere nationens afhængighed af opioider til smertelindring. Formålet med dette pilotstudie er at illustrere, at AT-relaterede hjerneeffekter kan findes med funktionel MR (fMRI) for lænderygsmerter, som efterforskerne har stor erfaring med. Vores hypotese er, at AT reducerer smertescore og den unormale hjerneforbindelse forbundet med lænderygsmerter. Dette vil identificere områder med hjerneaktivitet, der korrelerer med symptomforbedring efter AT, tillade hypotesegenerering til yderligere testning og tilvejebringer de nødvendige data til effektberegninger til en passende drevet undersøgelse i efterfølgende NIH HEAL-tilskudsansøgninger.

Mål 1. Identificere ændringer i hjerneaktivitet efter behandling med AT. Forskerne karakteriserede tidligere hjerneaktiviteten i hviletilstand hos patienter med kroniske lændesmerter og identificerede nøgleområder i hjernen med forbindelsesændringer relateret til smertetilstand. Vejledt af denne undersøgelse vil efterforskerne afgøre, om AT forårsager ændringer i hviletilstands hjerneaktivitet ved at sammenligne scanninger erhvervet før og efter AT. Specifikt vil forbindelsen mellem standard mode netværket (DMN) og insula og anterior cingulate cortex (ACC) blive undersøgt. Ændringer på disse områder vil understøtte teorien om, at AT's modulering af neurale processering kan måles objektivt og yderligere karakteriseres i et større studie.

Mål 2. Bestem, om detaljerede psykometriske smertevurderinger viser ændringer på tværs af AT-terapi. Detaljerede oplysninger om ændringen i smertescore efter AT er ikke tilgængelige. Patienterne vil udfylde det Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) Questionnaire-29 og det globale indtryk af forandringsspørgeskemaer, blandt andet før og efter AT-behandling. Dette mål vil også illustrere ekspertise i AT til kroniske lidelser, som komplimenterer den nuværende indsats for at demonstrere det samme ved akutte smerter efter skulderkirurgi. Kombinationen af ​​disse data med den igangværende undersøgelse af akutte smerter vil give de foreløbige psykometriske data, der er nødvendige for at understøtte fremtidig NIH-finansiering.

Formål 3. Få indsigt i, om placebomekanismer spiller en rolle for ATs effekt. Komplimentære medicinske behandlinger såsom AT foreslås ofte at virke via placebomekanismer. Nyligt arbejde tyder på, at forbindelsen mellem den højre midtfrontale gyrus (r-MFG) forudsiger responsen på placeboterapi. Forskerne vil korrelere smertescore-responset på AT-behandling med r-MFG-forbindelse for at bestemme, om der ses større smertereduktion hos dem med større r-MFG-aktivitet, hvilket tyder på overlapning med kredsløb, der ligger til grund for placebo-analgesi.

Formål 4. En lille alikvot blod vil blive opnået, og markører for inflammation vil blive vurderet ved hjælp af et ultrafølsomt humant 10-plex panel, som kvantificerer cirkulerende niveauer af tumornekrosefaktor (TNF-α), Interleukin (IL)-1β, IL- 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, Interferon-y (IFNy) og cytokin, granulocyt makrofag-koloni-stimulerende faktor (GM-CSF).