Neurala korrelat av Auriculotherapy

Kronisk smärta fortsätter att vara ett stort hälsoproblem, vilket skapar en betydande samhällelig börda, eftersom det är en oberoende riskfaktor för opioidanvändningsstörning (OUD) och dödsfall. Akuta smärtepisoder kan ofta orsaka OUD på grund av brist på effektiva strategier för att behandla smärta och förhindra övergången till kronisk smärta. En potentiell icke-opioid metod för smärtlindring är aurikuloterapi (AT), där akupunkturliknande behandling ges till örat. Denna teknik har nyligen tillämpats, med analgesi som varar i veckor, på patienter med akut perioperativ smärta på Shadyside sjukhus, men verkningsmekanismen för AT är fortfarande oklar.

Vårt övergripande mål är att bestämma mekanismen som driver AT-inducerad smärtlindring och att använda detta verktyg som en adjuvans i våra ansträngningar att minska landets beroende av opioider för smärtlindring. Syftet med denna pilotstudie är att illustrera att AT-relaterade hjärneffekter kan hittas med funktionell MRT (fMRI) för ländryggssmärta, som utredarna har stor erfarenhet av. Vår hypotes är att AT minskar smärtpoängen och den onormala hjärnanslutning som är förknippad med ländryggssmärta. Detta kommer att identifiera områden av hjärnaktivitet som korrelerar med symtomförbättring efter AT, möjliggöra hypotesgenerering för ytterligare testning och tillhandahålla de data som krävs för effektberäkningar för en lämpligt driven studie i efterföljande NIH HEAL-anslagsansökningar.

Syfte 1. Identifiera förändringar i hjärnans aktivitet efter behandling med AT. Utredarna karakteriserade tidigare hjärnaktiviteten i vilotillståndet hos patienter med kronisk ländryggssmärta och identifierade nyckelområden i hjärnan med anslutningsförändringar relaterade till smärttillstånd. Med ledning av den studien kommer utredarna att avgöra om AT orsakar förändringar i hjärnaktivitet i vilotillstånd genom att jämföra skanningar som förvärvats före och efter AT. Specifikt kommer anslutningen mellan standardlägesnätverket (DMN) och insula och främre cingulate cortex (ACC) att undersökas. Förändringar inom dessa områden kommer att stödja teorin att AT:s modulering av neural bearbetning objektivt kan mätas och ytterligare karakteriseras i en större studie.

Syfte 2. Avgöra om detaljerade psykometriska smärtbedömningar visar förändringar genom AT-terapi. Detaljerad information om förändringen i smärtpoäng efter AT finns inte tillgänglig. Patienterna kommer att fylla i Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) Questionnaire-29 och det globala intrycket av förändringsfrågeformulär, bland annat före och efter AT-behandling. Detta mål kommer också att illustrera expertis inom AT för kroniska tillstånd, som komplement till nuvarande ansträngningar för att visa detsamma vid akut smärta efter axelkirurgi. Kombinationen av dessa data med den pågående akuta smärtstudien kommer att tillhandahålla de preliminära psykometriska data som är nödvändiga för att stödja framtida NIH-finansiering.

Syfte 3. Få insikt i om placebomekanismer spelar en roll för AT:s effekt. Kompletterande medicinska behandlingar som AT föreslås ofta fungera via placebomekanismer. Nyligen arbete tyder på att anslutningen av den högra midfrontala gyrusen (r-MFG) förutsäger svaret på placeboterapi. Utredarna kommer att korrelera smärtpoängsvaret på AT-behandling med r-MFG-anslutning för att avgöra om större smärtreduktion ses hos de med större r-MFG-aktivitet, vilket tyder på överlappning med kretsar som ligger bakom placeboanalgesi.

Syfte 4. En liten alikvot blod kommer att erhållas och markörer för inflammation kommer att bedömas med hjälp av en ultrakänslig human 10-plex panel, som kvantifierar cirkulerande nivåer av tumörnekrosfaktor (TNF-α), Interleukin (IL)-1β, IL- 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, Interferon-y (IFNy) och cytokin, granulocytmakrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF).