Corrélats neuronaux de l'auriculothérapie

La douleur chronique continue d’être un problème de santé majeur, créant un fardeau sociétal important, car elle constitue un facteur de risque indépendant de troubles liés à l’usage d’opioïdes (OUD) et de décès. Les épisodes de douleur aiguë peuvent souvent engendrer une OUD en raison du manque de stratégies efficaces pour traiter la douleur et empêcher la transition vers une douleur chronique. Une méthode potentielle non opioïde pour soulager la douleur est l'auriculothérapie (AT), où un traitement de type acupuncture est administré à l'oreille. Cette technique a récemment été appliquée, avec une analgésie durant plusieurs semaines, à des patients souffrant de douleurs périopératoires aiguës à l'hôpital Shadyside, mais le mécanisme d'action de l'AT reste flou.

Notre objectif global est de déterminer le mécanisme qui entraîne le soulagement de la douleur induite par l'AT et d'utiliser cet outil comme adjuvant dans nos efforts visant à réduire la dépendance du pays aux opioïdes pour soulager la douleur. L'objectif de cette étude pilote est d'illustrer que des effets cérébraux liés à l'AT peuvent être trouvés avec l'IRM fonctionnelle (IRMf) pour les lombalgies, avec laquelle les enquêteurs ont beaucoup d'expérience. Notre hypothèse est que l'AT réduit le score de douleur et la connectivité cérébrale anormale associée aux lombalgies. Cela identifiera les zones d'activité cérébrale qui sont en corrélation avec l'amélioration des symptômes après l'AT, permettra la génération d'hypothèses pour des tests plus approfondis et fournira les données nécessaires aux calculs de puissance pour une étude correctement alimentée dans les demandes de subvention NIH HEAL ultérieures.

Objectif 1. Identifier les changements d'activité cérébrale après un traitement par AT. Les enquêteurs ont précédemment caractérisé l'activité cérébrale à l'état de repos chez les patients souffrant de lombalgie chronique et identifié les zones cérébrales clés présentant des changements de connectivité liés à l'état de la douleur. Guidés par cette étude, les enquêteurs détermineront si l'AT provoque des changements dans l'activité cérébrale au repos en comparant les analyses acquises avant et après l'AT. Plus précisément, la connectivité entre le réseau en mode par défaut (DMN) et l'insula et le cortex cingulaire antérieur (ACC) sera examinée. Les changements dans ces domaines soutiendront la théorie selon laquelle la modulation du traitement neuronal par l'AT peut être mesurée objectivement et caractérisée plus en détail dans une étude plus vaste.

Objectif 2. Déterminer si des évaluations psychométriques détaillées de la douleur démontrent des changements tout au long de la thérapie AT. Les informations détaillées concernant l'évolution des scores de douleur après l'AT ne sont pas disponibles. Les patients rempliront le questionnaire-29 du système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) et l'impression globale des questionnaires de changement, entre autres, avant et après le traitement AT. Cet objectif illustrera également l'expertise en AT pour les maladies chroniques, complétant les efforts actuels pour démontrer la même chose dans la douleur aiguë après une chirurgie de l'épaule. La combinaison de ces données avec l'étude en cours sur la douleur aiguë fournira les données psychométriques préliminaires nécessaires pour soutenir le futur financement du NIH.

Objectif 3. Comprendre si les mécanismes placebo jouent un rôle dans l'efficacité de l'AT. Il est souvent suggéré que les traitements médicaux complémentaires tels que l’AT fonctionnent via des mécanismes placebo. Des travaux récents suggèrent que la connectivité du gyrus médio-frontal droit (r-MFG) prédit la réponse au traitement placebo. Les enquêteurs corréleront la réponse du score de douleur au traitement AT avec la connectivité r-MFG pour déterminer si une plus grande réduction de la douleur est observée chez les personnes ayant une plus grande activité r-MFG, suggérant un chevauchement avec les circuits sous-jacents à l'analgésie placebo.

Objectif 4. Une petite aliquote de sang sera obtenue et les marqueurs de l'inflammation seront évalués à l'aide d'un panel humain ultrasensible 10-plex, qui quantifie les niveaux circulants de facteur de nécrose tumorale (TNF-α), d'interleukine (IL) -1β, IL- 2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, interféron-y (IFNγ) et cytokine, facteur de stimulation des colonies de macrophages granulocytes (GM-CSF).