感染率と機能に関する膝下切断と膝上切断の比較研究

重度の末梢動脈疾患は、糖尿病の合併の有無にかかわらず、大規模な下肢切断を必要とする患者の大多数を占めています。

また、四肢の大切断と社会経済的地位の低下との間には関連性があり、これはライフスタイルと併存疾患、生活条件と労働条件、心理社会的要因、手頃な価格の医療へのアクセスに起因すると考えられています。

経大腿義足では、切断患者の体重が座骨結節を通してかかるため、立ったり歩いたりするときに不快感を引き起こす可能性があります。 これらの課題は、プロテーゼの使用を放棄することに関連しています。 切断手術の中で見落とされがちな代替手段は膝切断 (TKA) によるものですが、現在、主要な下肢切断全体の 5% 未満を占めています。

AKA と比較して、TKA は外傷性が低く、大腿筋、関節軟骨、半月板、骨 (特に膝関節離断) への損傷がほとんどないため、術後の感染や骨棘の形成が軽減されます。

対照的に、AKA では追加の問題が発生する可能性もあります。 残部のレバーの長さが短いため、片側経大腿切断者は、片側下脛骨切断者と比較して、義足を使って歩行するのに 3 倍のエネルギーを必要とします。

血管外科医の間では、同様に TKA が行われることはほとんどありません。 創傷治癒不良の恐れや、大腿骨遠位の上顆を覆うために必要な長い軟組織弁の断端が破壊される可能性があるという懸念は、先入観の可能性があります。 歴史的には、TKA 後の転帰は許容可能ですが、TKA の現代の転帰を報告する血管文献はほとんど存在しません。