Studio comparativo dell'amputazione attraverso il ginocchio rispetto all'amputazione sopra il ginocchio per quanto riguarda il tasso di infezione e la funzione

La grave malattia arteriosa periferica con o senza diabete mellito concomitante rappresenta la maggior parte dei pazienti che necessitano di amputazioni maggiori degli arti inferiori.

Esiste anche un’associazione tra amputazione maggiore degli arti e status socioeconomico inferiore, attribuita allo stile di vita e alle comorbilità, alle condizioni di vita e di lavoro, a fattori psicosociali e all’accesso a un’assistenza sanitaria a prezzi accessibili.

Con una protesi transfemorale, il peso dell'amputato grava sulla tuberosità ischiatica, il che può causare disagio quando si sta in piedi o si deambula. Queste sfide sono state associate a un maggiore abbandono dell’uso delle protesi. Un'alternativa spesso trascurata nell'ambito della chirurgia di amputazione è l'amputazione del ginocchio (TKA), che attualmente comprende meno del 5% di tutte le principali amputazioni degli arti inferiori.

Rispetto all'AKA, la TKA è una procedura meno traumatica con poca interruzione dei muscoli della coscia, della cartilagine articolare, dei menischi e dell'osso (specialmente con la disarticolazione del ginocchio), che a sua volta riduce l'infezione postoperatoria e la formazione di speroni ossei.

Al contrario, l’AKA può anche causare ulteriori problemi. A causa della minore lunghezza della leva del residuo, l'amputato transfemorale unilaterale richiede tre volte più energia per deambulare con un arto protesico rispetto ad un amputato transtibiale unilaterale.

Tra i chirurghi vascolari, la TKA viene eseguita allo stesso modo raramente. Il timore di una scarsa guarigione della ferita e della potenziale rottura del moncone nei lembi di tessuto molle più lunghi necessari per coprire gli epicondili del femore distale sono possibili malintesi preconcetti. Storicamente, i risultati dopo la PTG sono accettabili, ma esiste una scarsa letteratura vascolare che riporti i risultati contemporanei della PTG.