Сравнительное исследование ампутации колена насквозь и ампутации выше колена в отношении уровня инфицирования и функции

Тяжелые заболевания периферических артерий с сопутствующим сахарным диабетом или без него составляют большинство пациентов, требующих крупных ампутаций нижних конечностей.

Существует также связь между обширной ампутацией конечностей и более низким социально-экономическим статусом, обусловленная образом жизни и сопутствующими заболеваниями, условиями жизни и работы, психосоциальными факторами и доступом к доступному медицинскому обслуживанию.

При использовании трансфеморального протеза вес человека с ампутированной конечностью приходится на седалищный бугр, что может вызывать дискомфорт при стоянии или передвижении. Эти проблемы были связаны с все большим отказом от использования протезов. Альтернативой ампутационной хирургии, которую часто игнорируют, является ампутация колена (АТК), которая в настоящее время составляет менее 5% всех крупных ампутаций нижних конечностей.

По сравнению с АКА, ТКА представляет собой менее травматичную процедуру с небольшим повреждением мышц бедра, суставного хряща, менисков и костей (особенно при вычленении коленного сустава), что, в свою очередь, снижает послеоперационную инфекцию и образование костных шпор.

Напротив, AKA также может создавать дополнительные проблемы. Из-за более короткой длины рычага остатка человеку с односторонней трансфеморальной ампутированной конечностью требуется в три раза больше энергии для передвижения с протезом конечности по сравнению с человеком с односторонней транстибиальной ампутацией.

Среди сосудистых хирургов ТКА выполняется также редко. Опасения по поводу плохого заживления ран и возможного разрушения культи более длинных лоскутов мягких тканей, необходимых для закрытия надмыщелков дистального отдела бедренной кости, возможно, являются предвзятыми заблуждениями. Исторически результаты после ТКА являются приемлемыми, но существует скудная сосудистая литература, сообщающая о современных результатах ТКА.