Sammenlignende studie av amputasjon gjennom kne versus amputasjon over kne med hensyn til infeksjonsrate og funksjon

Alvorlig perifer arteriell sykdom med eller uten komorbid diabetes mellitus står for flertallet av pasientene som trenger store amputasjoner av underekstremiteter.

Det er også en sammenheng mellom amputasjon av store ekstremiteter og lavere sosioøkonomisk status, tilskrevet livsstil og komorbiditeter, leve- og arbeidsforhold, psykososiale faktorer og tilgang til rimelig helsehjelp.

Med en transfemoral protese bærer den amputerte vekten gjennom sin ischial tuberositet som kan forårsake ubehag når han står eller går. Disse utfordringene har vært assosiert med større oppgivelse av protesebruk. Et ofte oversett alternativ innen amputasjonskirurgi er gjennom kneamputasjon (TKA), som for tiden omfatter mindre enn 5 % av alle større amputasjoner i nedre ekstremiteter.

Sammenlignet med AKA er TKA en mindre traumatisk prosedyre med liten forstyrrelse av lårmuskler, leddbrusk, menisker og bein (spesielt med knedisartikulasjon), som igjen reduserer postoperativ infeksjon og dannelse av bensporer.

Derimot kan AKA også gi tilleggsproblemer. På grunn av en kortere spaklengde på residuet, krever den unilaterale transfemorale amputerte tre ganger mer energi for å ambulere med en protese, sammenlignet med en unilateral transtibial amputert.

Blant karkirurger utføres TKA tilsvarende sjelden. Frykt for dårlig sårtilheling og potensiell stubbnedbrytning i lengre bløtvevsklaffer som er nødvendig for å dekke epikondyler i det distale femur er mulige forutinntatte misoppfatninger. Historisk sett er utfall etter TKA akseptable, men det finnes lite vaskulær litteratur som rapporterer samtidige utfall av TKA.