Vergleichsstudie zwischen Amputation durch das Knie und Amputation oberhalb des Knies hinsichtlich Infektionsrate und -funktion

Eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit mit oder ohne komorbidem Diabetes mellitus ist für die Mehrheit der Patienten verantwortlich, die größere Amputationen der unteren Extremitäten erfordern.

Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen der Amputation einer größeren Extremität und einem niedrigeren sozioökonomischen Status, der auf Lebensstil und Komorbiditäten, Lebens- und Arbeitsbedingungen, psychosoziale Faktoren und den Zugang zu erschwinglicher Gesundheitsversorgung zurückzuführen ist.

Bei einer Oberschenkelprothese lastet das Gewicht des Amputierten auf dem Sitzbeinhöcker, was zu Beschwerden beim Stehen oder Gehen führen kann. Diese Herausforderungen gehen mit einem zunehmenden Verzicht auf die Verwendung von Prothesen einher. Eine oft übersehene Alternative innerhalb der Amputationschirurgie ist die Knieamputation (TKA), die derzeit weniger als 5 % aller größeren Amputationen der unteren Extremitäten ausmacht.

Im Vergleich zur AKA ist die TKA ein weniger traumatisches Verfahren mit geringer Beeinträchtigung der Oberschenkelmuskulatur, des Gelenkknorpels, der Menisken und der Knochen (insbesondere bei Knieexartikulation), was wiederum postoperative Infektionen und die Bildung von Knochensporen reduziert.

Im Gegensatz dazu kann AKA auch zusätzliche Probleme bereiten. Aufgrund einer kürzeren Hebellänge des Residuums benötigt der einseitig oberschenkelamputierte Mensch im Vergleich zu einem einseitig oberschenkelamputierten Menschen dreimal mehr Energie zum Gehen mit einer Prothese.

Unter Gefäßchirurgen wird die TKA ebenfalls selten durchgeführt. Die Angst vor einer schlechten Wundheilung und einem möglichen Stumpfabbau bei längeren Weichteillappen, die zur Abdeckung der Epikondylen des distalen Femurs benötigt werden, sind mögliche vorgefasste Fehleinschätzungen. Historisch gesehen sind die Ergebnisse nach einer TKA akzeptabel, es gibt jedoch kaum vaskuläre Literatur, die über aktuelle Ergebnisse einer TKA berichtet.