Étude comparative de l'amputation traversante du genou et de l'amputation au-dessus du genou concernant le taux d'infection et la fonction

La maladie artérielle périphérique sévère avec ou sans diabète sucré comorbide représente la majorité des patients nécessitant des amputations majeures des membres inférieurs.

Il existe également une association entre l’amputation d’un membre majeur et un statut socio-économique inférieur, attribuée au mode de vie et aux comorbidités, aux conditions de vie et de travail, aux facteurs psychosociaux et à l’accès à des soins de santé abordables.

Avec une prothèse transfémorale, le poids de l'amputé repose sur sa tubérosité ischiatique, ce qui peut provoquer une gêne en position debout ou en marche. Ces défis ont été associés à un plus grand abandon de l’utilisation des prothèses. Une alternative souvent négligée dans le cadre de la chirurgie d'amputation est l'amputation du genou (PTG), qui représente actuellement moins de 5 % de toutes les amputations majeures des membres inférieurs.

Par rapport à l'AKA, la PTG est une procédure moins traumatisante avec peu de perturbations des muscles de la cuisse, du cartilage articulaire, des ménisques et des os (en particulier en cas de désarticulation du genou), ce qui réduit les infections postopératoires et la formation d'éperons osseux.

En revanche, AKA peut également poser des problèmes supplémentaires. En raison d'une longueur de levier plus courte du résidu, la personne amputée transfémorale unilatérale a besoin de trois fois plus d'énergie pour se déplacer avec un membre prothétique par rapport à une personne amputée transtibiale unilatérale.

Chez les chirurgiens vasculaires, les PTG sont également rarement pratiquées. La peur d'une mauvaise cicatrisation des plaies et d'une rupture potentielle du moignon dans les lambeaux de tissus mous plus longs nécessaires pour recouvrir les épicondyles du fémur distal sont des idées fausses possibles. Historiquement, les résultats après une PTG sont acceptables, mais il existe peu de littérature vasculaire faisant état des résultats contemporains des PTG.