Estudio comparativo de la amputación a través de la rodilla versus la amputación por encima de la rodilla con respecto a la tasa de infección y la función

La enfermedad arterial periférica grave con o sin diabetes mellitus comórbida representa la mayoría de los pacientes que requieren amputaciones mayores de las extremidades inferiores.

También existe una asociación entre la amputación mayor de una extremidad y un estatus socioeconómico más bajo, atribuida al estilo de vida y las comorbilidades, las condiciones de vida y de trabajo, los factores psicosociales y el acceso a una atención sanitaria asequible.

Con una prótesis transfemoral, el peso del amputado soporta su tuberosidad isquiática, lo que puede causar molestias al estar de pie o deambular. Estos desafíos se han asociado con un mayor abandono del uso de prótesis. Una alternativa que a menudo se pasa por alto dentro de la cirugía de amputación es la amputación de rodilla (ATR), que actualmente comprende menos del 5% de todas las amputaciones importantes de las extremidades inferiores.

En comparación con la AKA, la ATR es un procedimiento menos traumático con poca alteración de los músculos del muslo, el cartílago articular, los meniscos y el hueso (especialmente con la desarticulación de la rodilla), lo que a su vez reduce la infección posoperatoria y la formación de espolones óseos.

Por el contrario, AKA también puede generar problemas adicionales. Debido a una longitud de palanca más corta del residuo, el amputado transfemoral unilateral requiere tres veces más energía para deambular con una prótesis en comparación con un amputado transtibial unilateral.

Entre los cirujanos vasculares, la ATR rara vez se realiza. El miedo a una mala cicatrización de la herida y la posible rotura del muñón en los colgajos de tejido blando más largos necesarios para cubrir los epicóndilos del fémur distal son posibles conceptos erróneos preconcebidos. Históricamente, los resultados después de la ATR son aceptables, pero existe escasa literatura vascular que informe los resultados contemporáneos de la ATR.