Vergelijkende studie van amputatie via de knie versus amputatie boven de knie met betrekking tot infectiepercentage en -functie

Ernstige perifere arteriële ziekte met of zonder comorbide diabetes mellitus is verantwoordelijk voor de meerderheid van de patiënten die grote amputaties van de onderste ledematen nodig hebben.

Er is ook een verband tussen grote amputatie van ledematen en een lagere sociaal-economische status, toegeschreven aan levensstijl en comorbiditeiten, leef- en werkomstandigheden, psychosociale factoren en toegang tot betaalbare gezondheidszorg.

Bij een transfemorale prothese draagt ​​het gewicht van de geamputeerde door de zitbeenknobbels, wat ongemak kan veroorzaken bij het staan ​​of lopen. Deze uitdagingen zijn in verband gebracht met het feit dat het gebruik van prothesen steeds vaker wordt stopgezet. Een vaak over het hoofd gezien alternatief binnen de amputatiechirurgie is een knieamputatie (TKA), die momenteel minder dan 5% van alle grote amputaties van de onderste ledematen uitmaakt.

Vergeleken met AKA is TKA een minder traumatische procedure met weinig verstoring van de dijspieren, gewrichtskraakbeen, menisci en botten (vooral bij kniedisarticulatie), wat op zijn beurt de postoperatieve infectie en de vorming van botsporen vermindert.

AKA kan daarentegen ook voor extra problemen zorgen. Vanwege de kortere hefboomlengte van het residu heeft de unilateraal transfemoraal geamputeerde drie keer zoveel energie nodig om met een prothetisch ledemaat te lopen vergeleken met een unilateraal transtibiaal geamputeerde.

Onder vaatchirurgen wordt TKA eveneens zelden uitgevoerd. Angst voor een slechte wondgenezing en mogelijke afbraak van de stomp in langere zachte weefselflappen die nodig zijn om de epicondylen van het distale femur te bedekken, zijn mogelijke vooropgezette misvattingen. Historisch gezien zijn de uitkomsten na TKP acceptabel, maar er bestaat schaarse vasculaire literatuur die hedendaagse uitkomsten van TKP rapporteert.