Badanie porównawcze amputacji przez kolano z amputacją powyżej kolana pod kątem częstości infekcji i funkcji

Ciężka choroba tętnic obwodowych ze współistniejącą cukrzycą lub bez niej jest przyczyną większości pacjentów wymagających poważnych amputacji kończyn dolnych.

Istnieje również związek pomiędzy amputacją dużej kończyny a niższym statusem społeczno-ekonomicznym, przypisywanym stylowi życia i chorobom współistniejącym, warunkom życia i pracy, czynnikom psychospołecznym oraz dostępowi do niedrogiej opieki zdrowotnej.

W przypadku protezy przezudowej ciężar amputowanej osoby przenosi się na guzowatość kulszową, co może powodować dyskomfort podczas stania lub chodzenia. Wyzwania te wiążą się z większą rezygnacją z używania protez. Często pomijaną alternatywą w chirurgii amputacyjnej jest amputacja stawu kolanowego (TKA), która obecnie stanowi mniej niż 5% wszystkich głównych amputacji kończyn dolnych.

W porównaniu z AKA, TKA jest mniej traumatyczną procedurą z niewielkimi uszkodzeniami mięśni ud, chrząstki stawowej, łąkotek i kości (szczególnie w przypadku rozczłonkowania stawu kolanowego), co z kolei zmniejsza ryzyko infekcji pooperacyjnych i powstawanie ostróg kostnych.

Natomiast AKA może również powodować dodatkowe problemy. Ze względu na krótszą długość dźwigni pozostałości, jednostronna osoba po amputacji przezudowej potrzebuje trzy razy więcej energii do poruszania się z protezą kończyny w porównaniu z jednostronną amputacją przezkość udową.

Wśród chirurgów naczyniowych TKA jest równie rzadko wykonywana. Strach przed słabym gojeniem się ran i potencjalnym uszkodzeniem kikuta w dłuższych płatach tkanki miękkiej potrzebnych do pokrycia nadkłykcia dalszej części kości udowej to możliwe, z góry przyjęte błędne przekonania. Historycznie rzecz biorąc, wyniki po TKA są akceptowalne, ale istnieje niewiele literatury dotyczącej chorób naczyniowych opisujących współczesne wyniki TKA.