Jämförande studie av amputation genom knä kontra amputation ovanför knä när det gäller infektionsfrekvens och funktion

Allvarlig perifer artärsjukdom med eller utan komorbid diabetes mellitus står för majoriteten av patienterna som behöver större amputationer av nedre extremiteter.

Det finns också ett samband mellan amputation av stora extremiteter och lägre socioekonomisk status, som tillskrivs livsstil och samsjukligheter, levnads- och arbetsförhållanden, psykosociala faktorer och tillgång till sjukvård till överkomliga priser.

Med en transfemoral protes bär den amputerade vikten igenom sin ischial tuberositet vilket kan orsaka obehag när man står eller går. Dessa utmaningar har förknippats med större övergivande av protesanvändning. Ett ofta översett alternativ inom amputationskirurgi är genom knäamputation (TKA), som för närvarande omfattar mindre än 5 % av alla större amputationer av nedre extremiteter.

Jämfört med AKA är TKA en mindre traumatisk procedur med liten störning av lårmuskler, ledbrosk, menisker och ben (särskilt med knädisarticulation), vilket i sin tur minskar postoperativ infektion och bildning av bensporrar.

Däremot kan AKA också ge ytterligare problem. På grund av en kortare hävstångslängd på resten kräver den ensidiga transtibial amputerade tre gånger mer energi för att ambulera med en protetisk lem jämfört med en ensidig transtibial amputerad.

Bland kärlkirurger utförs TKA på liknande sätt sällan. Rädsla för dålig sårläkning och potentiell stubbnedbrytning i längre mjukvävnadsflikar som behövs för att täcka epikondyler i det distala lårbenet är möjliga förutfattade meningar. Historiskt sett är utfall efter TKA acceptabla, men det finns få vaskulär litteratur som rapporterar samtida utfall av TKA.