Estudo comparativo entre amputação através do joelho e amputação acima do joelho em relação à taxa de infecção e função

A doença arterial periférica grave com ou sem diabetes mellitus comórbida é responsável pela maioria dos pacientes que necessitam de amputações importantes dos membros inferiores.

Existe também uma associação entre amputação grave de extremidades e um estatuto socioeconómico mais baixo, atribuído ao estilo de vida e às comorbilidades, às condições de vida e de trabalho, a factores psicossociais e ao acesso a cuidados de saúde acessíveis.

Com uma prótese transfemoral, o peso do amputado passa pela tuberosidade isquiática, o que pode causar desconforto ao ficar em pé ou deambular. Esses desafios têm sido associados ao maior abandono do uso de próteses. Uma alternativa muitas vezes negligenciada na cirurgia de amputação é a amputação do joelho (ATJ), que atualmente representa menos de 5% de todas as grandes amputações de membros inferiores.

Em comparação com a AKA, a ATJ é um procedimento menos traumático, com pouca perturbação dos músculos da coxa, cartilagem articular, meniscos e ossos (especialmente com desarticulação do joelho), o que por sua vez reduz a infecção pós-operatória e a formação de esporões ósseos.

Em contraste, o AKA também pode causar problemas adicionais. Devido ao menor comprimento da alavanca do resíduo, o amputado transfemoral unilateral requer três vezes mais energia para deambular com um membro protético em comparação com um amputado transtibial unilateral.

Entre os cirurgiões vasculares, a ATJ também é raramente realizada. O medo da má cicatrização da ferida e da potencial ruptura do coto em retalhos de tecidos moles mais longos, necessários para cobrir os epicôndilos do fêmur distal, são possíveis equívocos preconcebidos. Historicamente, os resultados após ATJ são aceitáveis, mas existe escassa literatura vascular relatando resultados contemporâneos de ATJ.