神経筋性側弯症に対する低侵襲脊椎手術 (MISNM)

神経筋性側弯症（SNM）は、中枢神経系（CNS）および／または末梢神経系（PNS）の正常な機能の障害に関連する変形であり、統合運動配列（SIM）によって表される機能単位の変化を引き起こします。 脊椎のレベルでは、SIM の機能不全により、脊椎の動的サポートが変化します。 これにより、筋肉を補う効果的なメカニズムが欠如し、調和のとれた体幹の制御が行われなくなります。 特に、地面に対する骨盤の傾きが大きくなり、歩行や着座姿勢の維持における基本的なパラメータである、いわゆる骨盤傾斜度 (OP) が増加します。 脊椎変形は胸郭の重度の変化を引き起こし、その結果呼吸不全を引き起こし、多くの場合換気補助が必要となり、肺炎を含む頻繁な気道感染症を引き起こし、多くの場合致命的となります。 SNM は他の併存疾患も示します。心臓（心不全）、神経学的（てんかん）、栄養学的な疾患は、周術期管理のための学際的な注意深い管理、特に麻酔学的評価を必要とします。 SNM の外科的治療は、SNM の生体力学的な特殊性と、この患者集団を特徴付ける臨床的特徴、特に併存疾患の両方により、依然として議論されているトピックです。 特発性側弯症の手術と比較して、SNMでは合併症の発生率が高くなります。 現在までのところ、合併症のほとんどは呼吸器系の合併症 (23%) であり、埋め込まれた手術器具の機械的な合併症 (13%)、手術部位の感染症 (11%) が続きます。 さらに、SNM手術は術中の失血量の増加と相関しているという証拠があります。 現在までに、SNM に対する最も安全で最も効果的な外科的治療は、骨盤まで伸長した椎弓根スクリューを用いた後方関節固定術であることが文献で認められています。 ここ数年、低侵襲手術技術がますます注目を集めています。 手術時間、失血、合併症そのものを減らすことを目的とした侵襲的手術です。