Miniinvazivní operace páteře pro neuromuskolární skoliózu (MISNM)

Neuromuskulární skolióza (SNM) jsou deformity související s poškozením normální funkce centrálního nervového systému (CNS) a/nebo periferního nervového systému (PNS), což má za následek změny funkční jednotky reprezentované integrovanou motorickou sekvencí (SIM). Na úrovni páteře má dysfunkce SIM za následek změněnou dynamickou oporu páteře. To má za následek ovládání trupu, které není harmonické kvůli nedostatku účinných mechanismů svalové kompenzace. Zejména větší míra náklonu pánve vzhledem k rovině země se zvýšením míry tzv. pelvic obliquity (OP), základního parametru při chůzi a udržení pozice vsedě. Deformace páteře způsobuje závažné změny hrudního koše, což vede k respiračnímu selhání, které často vyžaduje ventilační podporu a je spojeno s častými infekcemi dýchacích cest, včetně pneumonií, často fatálních. SNM vyjadřují i ​​další komorbidity: srdeční (srdeční selhání), neurologické (epilepsie), nutriční, které vyžadují pečlivé multidisciplinární a zejména anesteziologické vyšetření pro perioperační management. Chirurgická léčba SNM představuje téma, které je stále diskutované jak kvůli biomechanickým zvláštnostem SNM, tak klinickým rysům, zejména komorbiditám, které tuto populaci pacientů charakterizují. Ve srovnání s operací idiopatické skoliózy je u SNM vyšší výskyt komplikací. Dosud je většina komplikací respiračního charakteru (23 %), následují komplikace mechanické implantovaného chirurgického instrumentária (13 %) a infekce v místě operace (11 %). Kromě toho existují důkazy, že operace SNM koreluje se zvýšenou ztrátou krve během operace. K dnešnímu dni je v literatuře uznáváno, že nejbezpečnější a nejúčinnější chirurgická léčba SNM je artrodéza posterior instrumentovaná pediklovými šrouby rozšířenými do pánve. V průběhu let se stále více prosazují miniinvazivní chirurgické techniky. invazivní s cílem zkrátit operační čas, krevní ztráty a samotné komplikace.