Mini-invasieve wervelkolomchirurgie voor neuromuscolar scoliose (MISNM)

Neuromusculaire scoliose (SNM) zijn misvormingen die verband houden met de verslechtering van de normale functie van het centrale zenuwstelsel (CZS) en/of het perifere zenuwstelsel (PNS), resulterend in veranderingen in de functionele eenheid die wordt vertegenwoordigd door de geïntegreerde motorsequentie (SIM). Op het niveau van de wervelkolom resulteert disfunctie van de SIM in een veranderde dynamische ondersteuning van de wervelkolom. Dit resulteert in een controle over de romp die niet harmonieus is vanwege het ontbreken van effectieve mechanismen voor spiercompensatie. In het bijzonder een grotere mate van bekkenkanteling ten opzichte van het grondvlak, met een toename van de mate van de zogenaamde bekkenscheefstand (OP), een fundamentele parameter bij het lopen en het behouden van de zithouding. Een misvorming van de wervelkolom veroorzaakt ernstige veranderingen aan de ribbenkast, resulterend in respiratoire insufficiëntie waarvoor vaak ademhalingsondersteuning nodig is, en gaat gepaard met frequente luchtweginfecties, waaronder longontstekingen, die vaak fataal zijn. SNM's brengen ook andere comorbiditeiten tot uiting: cardiaal (hartfalen), neurologisch (epilepsie), voedingsproblemen die een zorgvuldige behandeling, multidisciplinaire en vooral anesthesiologische evaluatie voor de peri-operatieve behandeling vereisen. De chirurgische behandeling van SNM vormt een onderwerp waarover nog steeds wordt gedebatteerd vanwege zowel de biomechanische eigenaardigheden van SNM als de klinische kenmerken, met name comorbiditeiten, die deze patiëntenpopulatie kenmerken. Vergeleken met idiopathische scoliosechirurgie is er bij SNM een hoger percentage complicaties. Tot op heden zijn de meeste complicaties van respiratoire aard (23%), gevolgd door mechanische complicaties van de geïmplanteerde chirurgische instrumenten (13%) en infecties van de operatiewond (11%). Bovendien zijn er aanwijzingen dat SNM-chirurgie correleert met verhoogd bloedverlies tijdens de operatie. Tot op heden wordt in de literatuur erkend dat de veiligste en meest effectieve chirurgische behandeling voor SNM's een posterieure artrodese is, geïnstrumenteerd met pedikelschroeven die tot aan het bekken zijn uitgebreid. In de loop der jaren zijn mini-invasieve chirurgische technieken steeds prominenter geworden. invasief met als doel de operatietijd, het bloedverlies en de complicaties zelf te verminderen.