Mini-invasiv ryggradskirurgi för neuromuskolor skolios (MISNM)

Neuromuskulär skolios (SNM) är deformiteter relaterade till försämring av normal funktion av det centrala nervsystemet (CNS) och/eller det perifera nervsystemet (PNS) som resulterar i förändringar av den funktionella enheten som representeras av den integrerade motorsekvensen (SIM). På ryggradens nivå leder dysfunktion av SIM-kortet till ett förändrat dynamiskt stöd av ryggraden. Detta resulterar i en kontroll av bålen som inte är harmonisk på grund av bristen på effektiva mekanismer för muskelkompensation. Speciellt en större grad av bäckenlutning med avseende på markplanet, med en ökning av graden av den så kallade bäckenobliquity (OP), en grundläggande parameter för att gå och bibehålla sittställningen. Spinal deformitet orsakar allvarliga förändringar av bröstkorgen, vilket resulterar i andningssvikt som ofta kräver andningsstöd och är förknippat med frekventa luftvägsinfektioner, inklusive lunginflammationer, ofta dödliga. SNM uttrycker också andra samsjukligheter: hjärt (hjärtsvikt), neurologiska (epilepsi), näringsmässiga som kräver noggrann hantering multidisciplinär och särskilt anestesiologisk utvärdering för den perioperativa hanteringen. Den kirurgiska behandlingen av SNM utgör ett ämne som fortfarande diskuteras på grund av både de biomekaniska särdragen hos SNM och de kliniska egenskaperna, särskilt komorbiditeter, som kännetecknar denna patientpopulation. Jämfört med idiopatisk skolioskirurgi är det vid SNM en högre frekvens av komplikationer. Hittills är de flesta av komplikationerna respiratoriska till sin natur (23 %), följt av mekaniska komplikationer av den implanterade kirurgiska instrumenteringen (13 %) och infektioner på operationsstället (11 %). Dessutom finns det bevis för att SNM-kirurgi korrelerar med ökad blodförlust intraoperativt. Hittills är det känt i litteraturen att den säkraste och mest effektiva kirurgiska behandlingen för SNM är arthrodes posterior instrumenterad med pedikelskruvar förlängda till bäckenet. Under åren har miniinvasiva kirurgiska tekniker blivit allt mer framträdande. invasiv med målet att minska operationstid, blodförlust och komplikationer själva.