Mini-invasiv rygsøjlekirurgi for neuromuskulær skoliose (MISNM)

Neuromuskulær skoliose (SNM) er deformiteter relateret til svækkelse af normal funktion af centralnervesystemet (CNS) og/eller det perifere nervesystem (PNS), hvilket resulterer i ændringer i den funktionelle enhed repræsenteret af den integrerede motoriske sekvens (SIM). På rygsøjlens niveau resulterer dysfunktion af SIM-kortet i ændret dynamisk støtte af rygsøjlen. Dette resulterer i en kontrol af stammen, der ikke er harmonisk på grund af manglen på effektive mekanismer for muskelkompensation. Især en større grad af bækkenhældning i forhold til jordplanet, med en stigning i graden af ​​den såkaldte bækkenskævhed (OP), en grundlæggende parameter i gang og opretholdelse af siddestillingen. Spinal deformitet forårsager alvorlige ændringer af brystkassen, hvilket resulterer i respirationssvigt, der ofte kræver respiratorstøtte og er forbundet med hyppige luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelser, ofte fatale. SNM'er udtrykker også andre komorbiditeter: hjertesvigt (hjertesvigt), neurologisk (epilepsi), ernæringsmæssige, der nødvendiggør omhyggelig håndtering multidisciplinær og især anæstesiologisk evaluering for den perioperative behandling. Den kirurgiske behandling af SNM udgør et emne, der stadig diskuteres på grund af både de biomekaniske kendetegn ved SNM og de kliniske træk, især komorbiditeter, der karakteriserer denne patientpopulation. Sammenlignet med idiopatisk skoliosekirurgi er der ved SNM en højere frekvens af komplikationer. Til dato er de fleste af komplikationerne respiratorisk karakter (23 %), efterfulgt af komplikationer mekaniske i den implanterede kirurgiske instrumentering (13 %) og infektioner på operationsstedet (11 %). Endvidere er der evidens for, at SNM-kirurgi korrelerer med øget blodtab intraoperativt. Til dato er det anerkendt i litteraturen, at den sikreste og mest effektive kirurgiske behandling for SNM'er er arthrodesis posterior instrumenteret med pedikelskruer forlænget til bækkenet. I årenes løb er mini-invasive kirurgiske teknikker blevet mere og mere fremtrædende. invasiv med det mål at reducere operationstid, blodtab og komplikationer i sig selv.