Mini-invasiv ryggradskirurgi for nevromuskulær skoliose (MISNM)

Nevromuskulær skoliose (SNM) er deformiteter relatert til svekkelse av normal funksjon av sentralnervesystemet (CNS) og/eller perifert nervesystem (PNS) som resulterer i endringer i funksjonsenheten representert av den integrerte motoriske sekvensen (SIM). På nivå med ryggraden resulterer dysfunksjon av SIM-kortet i endret dynamisk støtte av ryggraden. Dette resulterer i en kontroll av stammen som ikke er harmonisk på grunn av mangelen på effektive mekanismer for muskelkompensasjon. Spesielt en større grad av bekkentilt i forhold til bakkeplanet, med en økning i graden av den såkalte bekkenskjevheten (OP), en grunnleggende parameter for å gå og opprettholde sittestillingen. Spinal deformitet forårsaker alvorlige endringer i brystkassen som resulterer i respirasjonssvikt som ofte krever ventilasjonsstøtte og er assosiert med hyppige luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelser, ofte dødelige. SNM-er uttrykker også andre komorbiditeter: hjertesvikt (hjertesvikt), nevrologisk (epilepsi), ernæringsmessige som krever nøye håndtering multidisiplinær og spesielt anestesiologisk evaluering for den perioperative behandlingen. Den kirurgiske behandlingen av SNM utgjør et tema som fortsatt diskuteres på grunn av både de biomekaniske særegenhetene til SNM og de kliniske trekkene, spesielt komorbiditeter, som karakteriserer denne pasientpopulasjonen. Sammenlignet med idiopatisk skoliosekirurgi er det ved SNM en høyere frekvens av komplikasjoner. Til dags dato er de fleste av komplikasjonene respiratorisk (23 %), etterfulgt av komplikasjoner mekaniske av den implanterte kirurgiske instrumenteringen (13 %) og infeksjoner på operasjonsstedet (11 %). Videre er det bevis for at SNM-kirurgi korrelerer med økt blodtap intraoperativt. Til dags dato er det anerkjent i litteraturen at den sikreste og mest effektive kirurgiske behandlingen for SNM er arthrodese posterior instrumentert med pedikelskruer forlenget til bekkenet. I årenes løp har mini-invasive kirurgiske teknikker blitt stadig mer fremtredende. invasiv med mål om å redusere operasjonstid, blodtap og komplikasjoner i seg selv.