Мини-инвазивная хирургия позвоночника при нервно-мышечном сколиозе (MISNM)

Нервно-мышечный сколиоз (СНМ) — это деформации, связанные с нарушением нормальной функции центральной нервной системы (ЦНС) и/или периферической нервной системы (ПНС), приводящие к изменениям функциональной единицы, представленной интегрированной двигательной последовательностью (SIM). На уровне позвоночника дисфункция SIM приводит к изменению динамической поддержки позвоночника. В результате управление туловищем становится негармоничным из-за отсутствия эффективных механизмов мышечной компенсации. В частности, увеличивается степень наклона таза относительно земли, с увеличением степени так называемого наклона таза (ОП), основного параметра при ходьбе и поддержании сидячей позы. Деформация позвоночника вызывает серьезные изменения грудной клетки, приводящие к дыхательной недостаточности, которая часто требует искусственной вентиляции легких и связана с частыми инфекциями дыхательных путей, включая пневмонии, часто со смертельным исходом. СНМ также выражают другие сопутствующие заболевания: сердечные (сердечная недостаточность), неврологические (эпилепсия), пищевые, которые требуют тщательного ведения, междисциплинарного и особенно анестезиологического обследования для периоперационного ведения. Хирургическое лечение СНМ представляет собой тему, которая до сих пор дискутируется из-за как биомеханических особенностей СНМ, так и клинических особенностей, особенно сопутствующих заболеваний, которые характеризуют эту популяцию пациентов. По сравнению с хирургическим лечением идиопатического сколиоза, при СНМ наблюдается более высокий уровень осложнений. На сегодняшний день большая часть осложнений носит респираторный характер (23%), за ними следуют механические осложнения со стороны имплантированного хирургического инструментария (13%) и инфекции области хирургического вмешательства (11%). Кроме того, есть доказательства того, что операция SNM коррелирует с увеличением кровопотери во время операции. На сегодняшний день в литературе признано, что наиболее безопасным и эффективным хирургическим лечением СНМ является задний артродез с использованием транспедикулярных винтов, доведенных до таза. В последние годы мини-инвазивные хирургические методы становятся все более популярными. инвазивный с целью сокращения времени операции, кровопотери и самих осложнений.