フェンタニル経皮パッチの鎮痛効果と癌性疼痛患者の栄養状態との相関関係

がん関連の痛みは、悪性腫瘍患者にとって最も一般的で耐え難い症状の 1 つです。 オピオイドは、中程度または重度のがん性疼痛の治療に一般的に使用されます。 このうちフェンタニルは、モルヒネの50～100倍の効力を持つ鎮痛補助剤を配合した合成オピオイドです。 分子量が小さく、脂溶性が高く、皮膚への刺激が少ないため、腸閉塞、嚥下困難、経口オピオイド不耐症の患者にとってより便利な経皮フェンタニル（TDF）が配合されています。 いくつかの研究によると、TDF はモルヒネまたは経口オキシコドン製剤から切り替えた患者に対して良好な癌性疼痛コントロールを示し、忍容性も良好でした。

しかし、一部の患者は依然として、TDF 使用時に突出痛の増加、睡眠障害、さらには不安やうつ病を伴うことがあります。 したがって、TDF を使用しても効果がなくなるリスクがある癌性疼痛患者を早期に特定することは、鎮痛効果を高め、生活の質を向上させる上で不可欠なステップです。

いくつかの研究では、年齢、性別、血清アルブミン、糸球体濾過率、腎臓病、体格指数（BMI）、総タンパク質、アラニンアミノトランスフェラーゼなどのさまざまな臨床因子がフェンタニル血清濃度とTDFの用量に何らかの影響を与えることを発見しました。 さらに、フェンタニルの肝臓代謝に影響を与える可能性のある遺伝的要因よりも、臨床的要因の方が TDF の有効性に大きな影響を与えるようです。 これらの結果に基づいて、癌性疼痛患者におけるフェンタニル経皮貼付剤の鎮痛効果と栄養状態との相関関係および定量的関係を調査することを目的としています。 私たちの目的は、臨床医が患者のリスクレベルに応じて TDF の鎮痛効果を認識し、それを高めることができるように支援することです。