Corrélation entre l'effet analgésique des patchs transdermiques de fentanyl et l'état nutritionnel chez les patients atteints de douleur cancéreuse

La douleur liée au cancer est l’un des symptômes les plus courants et les plus insupportables chez les patients atteints de tumeurs malignes. Les opioïdes sont couramment utilisés pour traiter les douleurs cancéreuses modérées ou sévères. Parmi eux, le fentanyl est un opioïde synthétique avec un adjuvant analgésique d'une puissance 50 à 100 fois supérieure à celle de la morphine. En raison de son petit poids moléculaire, de sa haute solubilité lipidique et de sa faible irritation cutanée, le fentanyl transdermique (TDF) est formulé, ce qui convient mieux aux patients souffrant d'obstruction intestinale, de difficultés de déglutition et d'intolérance aux opioïdes oraux. Selon certaines recherches, le TDF a démontré un bon contrôle de la douleur cancéreuse chez les patients passant de la morphine ou des préparations orales d'oxycodone, et a été bien toléré.

Cependant, une partie des patients ressentent encore des accès douloureux paroxystiques accrus, des troubles du sommeil et même des symptômes d'anxiété et de dépression lors de l'utilisation du TDF. Par conséquent, l'identification précoce des patients souffrant de douleurs cancéreuses utilisant du TDF présentant un risque d'inefficacité est une étape essentielle pour augmenter l'efficacité analgésique et améliorer la qualité de vie.

Certaines études ont découvert que différents facteurs cliniques tels que l'âge, le sexe, l'albumine sérique, le taux de filtration glomérulaire, la maladie rénale, l'indice de masse corporelle (IMC), les protéines totales et l'alanine aminotransférases ont une certaine influence sur la concentration sérique de fentanyl et la dose de TDF. De plus, les facteurs cliniques semblent avoir un impact plus important sur l’efficacité du TDF que les facteurs génétiques pouvant affecter le métabolisme hépatique du fentanyl. Sur la base de ces résultats, nous visons à étudier la corrélation et la relation quantitative entre l'effet analgésique des patchs transdermiques de fentanyl chez les patients souffrant de douleurs cancéreuses et leur état nutritionnel. Notre objectif est d'aider les cliniciens à reconnaître et à augmenter l'effet analgésique du TDF en fonction du niveau de risque du patient.