Корреляция между анальгетическим эффектом трансдермальных пластырей с фентанилом и статусом питания у больных раком, страдающих болью

Боль, связанная с раком, является одним из наиболее частых и невыносимых симптомов у пациентов со злокачественными опухолями. Опиоиды обычно используются для лечения умеренной или сильной боли при раке. Среди них фентанил представляет собой синтетический опиоид с анальгетическим адъювантом, эффективность которого в 50–100 раз выше, чем у морфина. Благодаря небольшой молекулярной массе, высокой растворимости в липидах и низкому раздражению кожи разработан трансдермальный фентанил (ТДФ), который более удобен для пациентов с кишечной непроходимостью, затруднениями глотания и непереносимостью пероральных опиоидов. Согласно некоторым исследованиям, TDF продемонстрировал хороший контроль боли при раке у пациентов, перешедших с морфина или пероральных препаратов оксикодона, и хорошо переносился.

Однако у части пациентов при применении тенофовира по-прежнему наблюдается усиление прорывных болей, нарушение сна и даже сопровождается тревогой и депрессией. Таким образом, раннее выявление больных онкологическими болями, использующих тенофовир с риском неэффективности, является важным шагом в повышении эффективности анальгетиков и улучшении качества жизни.

Некоторые исследования обнаружили, что различные клинические факторы, такие как возраст, пол, сывороточный альбумин, скорость клубочковой фильтрации, заболевание почек, индекс массы тела (ИМТ), общий белок, аланинаминотрансферазы, имеют определенное влияние на концентрацию фентанила в сыворотке и дозу тенофовира. Более того, клинические факторы, по-видимому, оказывают большее влияние на эффективность тенофовира, чем генетические факторы, которые могут влиять на метаболизм фентанила в печени. Основываясь на этих результатах, мы стремимся исследовать корреляцию и количественную взаимосвязь между обезболивающим эффектом трансдермальных пластырей с фентанилом у больных онкологическими болями и их пищевым статусом. Наша цель — помочь клиницистам распознать и повысить обезболивающий эффект тенофовира в зависимости от уровня риска пациента.