Zusammenhang zwischen der analgetischen Wirkung transdermaler Fentanylpflaster und dem Ernährungsstatus bei Krebspatienten

Krebsbedingte Schmerzen gehören zu den häufigsten und unerträglichsten Symptomen bei Patienten mit bösartigen Tumoren. Opioide werden häufig zur Behandlung mittelschwerer oder schwerer Krebsschmerzen eingesetzt. Unter ihnen ist Fentanyl ein synthetisches Opioid mit analgetischem Adjuvans mit einer 50–100-mal höheren Wirksamkeit als Morphin. Aufgrund seines geringen Molekulargewichts, der hohen Lipidlöslichkeit und der geringen Reizung der Haut wurde transdermales Fentanyl (TDF) formuliert, das für Patienten mit Darmverschluss, Schluckbeschwerden und Unverträglichkeit gegenüber oralen Opioiden geeigneter ist. Einigen Untersuchungen zufolge zeigte das TDF bei Patienten, die von Morphin oder oralen Oxycodonpräparaten umstellten, eine gute Kontrolle der Krebsschmerzen und wurde gut vertragen.

Allerdings kommt es bei einem Teil der Patienten bei der Anwendung von TDF immer noch zu verstärkten Durchbruchschmerzen, Schlafstörungen und sogar zu Angstzuständen und Depressionen. Daher ist die frühzeitige Identifizierung von Krebsschmerzpatienten, die TDF verwenden und bei denen das Risiko einer Wirkungslosigkeit besteht, ein wesentlicher Schritt zur Erhöhung der analgetischen Wirksamkeit und zur Verbesserung der Lebensqualität.

Einige Studien ergaben, dass verschiedene klinische Faktoren wie Alter, Geschlecht, Serumalbumin, glomeruläre Filtrationsrate, Nierenerkrankung, Body-Mass-Index (BMI), Gesamtprotein und Alaninaminotransferasen einen gewissen Einfluss auf die Fentanyl-Serumkonzentration und die TDF-Dosis haben. Darüber hinaus scheinen die klinischen Faktoren einen größeren Einfluss auf die Wirksamkeit von TDF zu haben als die genetischen Faktoren, die den Leberstoffwechsel von Fentanyl beeinflussen können. Basierend auf diesen Ergebnissen wollen wir die Korrelation und den quantitativen Zusammenhang zwischen der analgetischen Wirkung von transdermalen Fentanylpflastern bei Krebspatienten und ihrem Ernährungszustand untersuchen. Unser Ziel ist es, Ärzten dabei zu helfen, die analgetische Wirkung von TDF entsprechend dem Risikoniveau des Patienten zu erkennen und zu verstärken.