経産婦のオキシトシン

分娩誘発（IOL）は、自然に分娩が始まる前に人為的に子宮収縮を開始することとして定義されます。 妊娠の継続に伴う母体または胎児のリスクが、早期出産に伴うリスクを上回る場合に適応となります。 分娩の増強とは、自発的ではあるが不十分な収縮の刺激を指します。 高所得国では、正期産の最大 25% に IOL が関与しています。

ビショップスコアは、子宮頸部の変化を測定するスコアリングシステムです。 これは、子宮頸部の消失、拡張、一貫性、位置、胎児の頭の位置などのいくつかの特性に基づいています。 ビショップ スコア < 6 は子宮頸部が未熟 (好ましくない) と呼ばれることが多く、6 以上は子宮頸部が裂けている (良好) と呼ばれます。

オキシトシンは、特に良好な子宮頸部の IOL に一般的に使用される薬剤です。 これは哺乳類の神経下垂体ホルモンであり、眼底から子宮頸部に向かって規則的に協調した収縮を引き起こすために使用されます。 それは、子宮収縮の強さと頻度に応じて漸増注入として静脈内（IV）投与されます。

オキシトシンには豊富な経験があり、安全な薬であると考えられています。 ただし、医原性低ナトリウム血症、大発作と昏睡、妊産婦死亡などのまれに重篤な副作用を報告する症例報告がいくつかあります。 正期産期の女性 287 名を対象とした前向き観察研究では、低ナトリウム血症が分娩中の輸液と有意に相関しており、オキシトシン投与とは相関していないことが実証されました。

分娩の活動期にオキシトシン注入を継続すべきか否かについては、矛盾する証拠がある。 オキシトシンの長期投与は、頻収縮や子宮破裂のリスクを高める可能性があり、その結果、胎児の心拍数が安定せず、帝王切開で出産する可能性があります。 逆に、数時間後にオキシトシン注入を中止すると、分娩までの時間、破水（ROM）および絨毛膜羊膜炎の期間に影響を与える可能性があります。

ある研究では、ヒトの子宮筋層細胞をオキシトシンに継続的に曝露すると、オキシトシンに対する反応性が失われることが in vitro 研究で示されました。 別の研究では、帝王切開（緊急および選択的）を受けている女性の子宮筋層細胞培養物を調べました。 彼らは、細胞をオキシトシンで前処理すると、その後のオキシトシン曝露に反応する子宮筋層細胞の割合が減少することを示した。 彼らは、オキシトシンへの4.2時間の予備曝露により、2回目の曝露に対して半分の不活化がもたらされることを発見した。

研究者らは以前、オキシトシン点滴の持続時間が24時間出産率を増加させ、未産婦の出産までの時間の長さと患者の経験に影響を与えるかどうかを調査した。 研究者らの結果は、良好な子宮頸部を有する未産婦の分娩誘発のためのオキシトシンの連続注入が、母体や新生児に悪影響を与えることなく、分娩までの時間を短縮し、絨毛膜羊膜炎率を低下させ、母体の満足度を向上させるため、断続的なオキシトシン注入よりも優れている可能性があることを示した。結果。

この研究では、研究者の目的は、経産婦においても、出産までの時間と24時間以内に出産した女性の割合の観点から、オキシトシンの連続投与が断続的投与よりも優れているかどうかを調査することである。