Oxytocine bij multiparae vrouwen

Inductie van de bevalling (IOL) wordt gedefinieerd als een kunstmatige initiatie van samentrekkingen van de baarmoeder vóór het spontane begin van de bevalling. Het is geïndiceerd wanneer de maternale of foetale risico's die gepaard gaan met voortzetting van de zwangerschap groter zijn dan de risico's die gepaard gaan met een vroege bevalling. Vergroting van de bevalling verwijst naar het stimuleren van spontane maar inadequate weeën. In landen met hoge inkomens is bij tot 25% van alle leveringen op termijn sprake van IOL.

Bisschopscore is een scoresysteem dat veranderingen in de baarmoederhals meet. Het is gebaseerd op verschillende kenmerken, zoals verwijdering van de baarmoederhals, dilatatie, consistentie, positie en hoofdstation van de foetus. Een Bishop-score < 6 wordt vaak een onrijpe baarmoederhals (ongunstig) genoemd, terwijl ≥ 6 wordt aangeduid als een gescheurde baarmoederhals (gunstig).

Oxytocine is een veelgebruikt medicijn voor IOL, vooral bij een gunstige baarmoederhals. Het is een neuro-hypofysair hormoon bij zoogdieren en wordt gebruikt om regelmatige gecoördineerde contracties te genereren, afkomstig van de fundus naar de baarmoederhals. Het wordt intraveneus (IV) toegediend als een oplopende infusie, getitreerd op basis van de sterkte en frequentie van de samentrekkingen van de baarmoeder.

Er is veel ervaring met oxytocine en het wordt als een veilig medicijn beschouwd. Hoewel er verschillende casusrapporten zijn die zeldzame ernstige bijwerkingen melden, zoals: iatrogene hyponatriëmie, grand mal-aanvallen en coma, en moedersterfte. In een prospectief observationeel onderzoek onder 287 voldragen vrouwen werd aangetoond dat hyponatriëmie significant gecorreleerd was met vochtinfusie tijdens de bevalling, en niet met de toediening van oxytocine.

Er is tegenstrijdig bewijs of de oxytocine-infusie moet worden voortgezet tijdens de actieve fase van de bevalling of niet. Langdurige toediening van oxytocine kan het risico op tachysystole en baarmoederruptuur vergroten, wat kan resulteren in een niet-geruststellende hartslag van de foetus en keizersneden. Omgekeerd kan het stopzetten van de oxytocine-infusie na een paar uur een effect hebben op de tijd tot het toedieningsinterval, de duur van de membraanruptuur (ROM) en chorioamnionitis.

één onderzoek had in een in vitro onderzoek aangetoond dat voortdurende blootstelling van menselijke myometriumcellen aan oxytocine leidde tot een verlies van reactievermogen op oxytocine. In een ander onderzoek werden myometriumcelculturen onderzocht van vrouwen die een keizersnede ondergingen (emergent en electief). Ze toonden aan dat voorbehandeling van de cellen met oxytocine resulteerde in een afname van het percentage myometriumcellen dat reageerde op daaropvolgende blootstelling aan oxytocine. Ze ontdekten dat een voorlopige blootstelling van 4,2 uur aan oxytocine een halve inactivatie opleverde na de tweede blootstelling.

De onderzoekers hebben eerder onderzocht of de infusieduur van oxytocine de 24-uursbevallingssnelheid verhoogt en de duur tot de bevalling en de ervaring van de patiënt bij nulliparae vrouwen beïnvloedt. De resultaten van de onderzoekers toonden aan dat continue infusie van oxytocine voor de inductie van de bevalling bij nulliparae vrouwen met een gunstige baarmoederhals superieur kan zijn aan intermitterende oxytocine-infusie, omdat het de tijd tot de bevalling verkort, het aantal chorioamnionitis vermindert en de tevredenheid van de moeder verbetert, zonder nadelige gevolgen voor de moeder of de pasgeborene. uitkomsten.

In deze studie is het doel van de onderzoekers om te onderzoeken of continue toediening van oxytocine superieur is aan intermitterende toediening, ook bij multiparous vrouwen, in termen van tijd tot bevalling en het percentage vrouwen dat binnen 24 uur bevalt.