Oksytocin hos multiparøse kvinner

Induksjon av fødsel (IOL) er definert som en kunstig initiering av livmorkontraksjoner før den spontane starten av fødselen. Det er indisert når mors- eller fosterrisiko forbundet med fortsettelse av svangerskapet oppveier risikoen forbundet med tidlig fødsel. Forsterkning av fødsel refererer til stimulering av spontane, men utilstrekkelige sammentrekninger. I høyinntektsland involverer opptil 25 % av alle leveranser på termin IOL.

Bishop score er et skåringssystem som måler endringer i livmorhalsen. Den er basert på flere egenskaper som utsletting av livmorhalsen, dilatasjon, konsistens, posisjon og fosterhodestasjon. En Bishop-score < 6 blir ofte referert til som en umoden livmorhals (ugunstig), mens ≥ 6 omtales som en revet livmorhals (gunstig).

Oksytocin er et ofte brukt medikament for IOL, spesielt i en gunstig livmorhals. Det er et pattedyrs nevro-hypofysealt hormon og brukes til å generere regelmessige koordinerte sammentrekninger som stammer fra fundus mot livmorhalsen. Det administreres intravenøst ​​(IV) som en økende infusjon, titrert til styrken og frekvensen av livmorsammentrekninger.

Det er omfattende erfaring med oksytocin, og det anses som et trygt medikament. Selv om det er flere kasusrapporter som rapporterer sjeldne alvorlige bivirkninger som: iatrogen hyponatremi, grand mal-anfall og koma, og mors død. I en prospektiv observasjonsstudie av 287 kvinner ved termin, viste det at hyponatremi var signifikant korrelert med væskeinfusjon under fødselen, og ikke til oksytocinadministrasjon.

Det er motstridende bevis om oksytocininfusjon bør fortsettes under den aktive fasen av fødselen eller ikke. Langvarig administrering av oksytocin kan øke risikoen for tachysystole og livmorruptur, noe som kan føre til føtal ikke-betryggende hjertefrekvens og keisersnitt. Motsatt kan seponering av oksytocininfusjon etter noen timer ha effekt på tid til leveringsintervall, varighet av membranruptur (ROM) og chorioamnionitt.

en studie hadde vist i en in vitro-studie at kontinuerlig eksponering av humane myometriske celler for oksytocin førte til tap av respons på oksytocin. En annen studie undersøkte myometriske cellekulturer fra kvinner som gjennomgikk keisersnitt (emergent og elektiv). De viste at forbehandling av cellene med oksytocin resulterte i en reduksjon i prosentandelen av myometrieceller som responderte på etterfølgende oksytocineksponering. De fant at foreløpig eksponering på 4,2 timer for oksytocin ga halv-inaktivering til den andre eksponeringen.

etterforskerne har tidligere undersøkt om oksytocin-infusjonsvarigheten øker 24-timers leveringshastigheter og påvirker tiden til leveringslengden og pasientens erfaring hos kvinner som ikke er gravide. Etterforskernes resultater viste at kontinuerlig infusjon av oksytocin for fødselsinduksjon hos kvinner med gunstig livmorhals kan være bedre enn intermitterende oksytocininfusjon, siden det forkorter tiden frem til fødselen, reduserer chorioamnionitt-frekvensen og forbedrer mors tilfredshet, uten å påvirke ugunstige mors eller nyfødte utfall.

I denne studien er etterforskernes mål å undersøke om kontinuerlig administrering av oksytocin er bedre enn intermitterende administrering også hos multiparøse kvinner, når det gjelder tid til fødsel og prosentandelen kvinner som føder innen 24 timer.