Ocitocina em mulheres multíparas

A indução do parto (LIO) é definida como o início artificial das contrações uterinas antes do início espontâneo do trabalho de parto. É indicado quando os riscos maternos ou fetais associados à continuação da gravidez superam os riscos associados ao parto prematuro. O aumento do trabalho de parto refere-se à estimulação de contrações espontâneas, mas inadequadas. Nos países de rendimento elevado, até 25% de todos os partos a termo envolvem LIO.

A pontuação de Bishop é um sistema de pontuação que mede as alterações no colo do útero. Baseia-se em diversas características como apagamento cervical, dilatação, consistência, posição e posição da cabeça do feto. Uma pontuação de Bishop < 6 é frequentemente referida como colo do útero verde (desfavorável), enquanto ≥ 6 é referido como colo do útero rasgado (favorável).

A ocitocina é um medicamento comumente usado para LIO, especialmente em um colo do útero favorável. É um hormônio neuro-hipofisário de mamíferos e é usado para gerar contrações coordenadas regulares originadas do fundo em direção ao colo do útero. É administrado por via intravenosa (IV) como uma infusão crescente, titulada de acordo com a força e frequência das contrações uterinas.

Existe uma vasta experiência com a ocitocina e ela é considerada uma droga segura. Embora existam vários relatos de casos relatando efeitos colaterais graves raros, como: hiponatremia iatrogênica, convulsão e coma do tipo grande mal e morte materna. Em um estudo observacional prospectivo com 287 mulheres a termo, demonstrou que a hiponatremia estava significativamente correlacionada com a infusão de fluidos durante o trabalho de parto, e não com a administração de ocitocina.

Existem evidências conflitantes sobre se a infusão de ocitocina deve ou não ser continuada durante a fase ativa do trabalho de parto. A administração prolongada de ocitocina pode aumentar o risco de taquissístole e ruptura uterina, o que pode resultar em frequência cardíaca fetal não tranquilizadora e partos cesarianas. Por outro lado, a interrupção da infusão de ocitocina após algumas horas pode afetar o tempo até o intervalo do parto, a duração da ruptura da membrana (ROM) e a corioamnionite.

um estudo demonstrou, num estudo in vitro, que a exposição contínua de células miometriais humanas à oxitocina levou a uma perda de capacidade de resposta à ocitocina. Outro estudo examinou culturas de células miometriais de mulheres submetidas a parto cesáreo (emergente e eletivo). Eles mostraram que o pré-tratamento das células com ocitocina resultou em uma diminuição na porcentagem de células miometriais que responderam à exposição subsequente à ocitocina. Eles descobriram que a exposição preliminar de 4,2 horas à ocitocina resultou em meia inativação na segunda exposição.

os investigadores investigaram anteriormente se a duração da infusão de ocitocina aumenta as taxas de parto em 24 horas e afeta o tempo até a duração do parto e a experiência do paciente em mulheres nulíparas. Os resultados dos investigadores mostraram que a infusão contínua de ocitocina para indução do parto em mulheres nulíparas com colo do útero favorável pode ser superior à infusão intermitente de ocitocina, uma vez que encurta o tempo até o parto, diminui a taxa de corioamnionite e melhora a satisfação materna, sem afetar efeitos adversos maternos ou neonatais. resultados.

Neste estudo, o objetivo dos investigadores é investigar se a administração contínua de ocitocina é superior à administração intermitente também em mulheres multíparas, em termos de tempo de parto e porcentagem de mulheres que dão à luz em 24 horas.