Oksytocyna u wieloródek

Indukcję porodu (IOL) definiuje się jako sztuczną inicjację skurczów macicy przed samoistnym rozpoczęciem porodu. Jest wskazane, gdy ryzyko dla matki lub płodu związane z kontynuacją ciąży przewyższa ryzyko związane z wczesnym porodem. Zwiększenie porodu oznacza stymulację spontanicznych, ale niewystarczających skurczów. W krajach o wysokich dochodach aż do 25% wszystkich porodów w terminie dotyczy soczewek IOL.

Wynik Bishopa to system punktacji, który mierzy zmiany w szyjce macicy. Opiera się na kilku cechach, takich jak zatarcie szyjki macicy, rozwarcie, konsystencja, pozycja i pozycja głowy płodu. Wynik w skali Bishopa < 6 jest często określany jako niedojrzała szyjka macicy (niekorzystny), natomiast wynik ≥ 6 określany jest jako szyjka rozdarta (korzystna).

Oksytocyna jest powszechnie stosowanym lekiem w przypadku soczewek IOL, szczególnie w przypadku korzystnej szyjki macicy. Jest to hormon neuro-przysadkowy ssaków, wykorzystywany do wywoływania regularnych, skoordynowanych skurczów rozpoczynających się od dna oka w kierunku szyjki macicy. Podaje się go dożylnie (IV) w postaci rosnącego wlewu, dostosowanego do siły i częstotliwości skurczów macicy.

Istnieją obszerne doświadczenia z oksytocyną i uważa się ją za bezpieczny lek. Chociaż istnieje kilka opisów przypadków opisujących rzadkie, poważne działania niepożądane, takie jak: jatrogenna hiponatremia, napad padaczkowy i śpiączka oraz śmierć matki. W prospektywnym badaniu obserwacyjnym z udziałem 287 kobiet donoszonych wykazano, że hiponatremia była istotnie skorelowana z podaniem płynów podczas porodu, a nie z podawaniem oksytocyny.

Istnieją sprzeczne dowody na to, czy wlew oksytocyny należy kontynuować w aktywnej fazie porodu, czy nie. Długotrwałe podawanie oksytocyny może zwiększać ryzyko tachysystolii i pęknięcia macicy, co może skutkować niepewną częstością akcji serca płodu i porodem przez cesarskie cięcie. I odwrotnie, przerwanie wlewu oksytocyny po kilku godzinach może mieć wpływ na czas do wystąpienia porodu, czas trwania pęknięcia błony płodowej (ROM) i zapalenie błon płodowych.

jedno z badań wykazało w badaniu in vitro, że ciągłe narażenie ludzkich komórek mięśniówki macicy na oksytocynę prowadziło do utraty wrażliwości na oksytocynę. W innym badaniu oceniano hodowle komórek myometrium od kobiet poddawanych cięciu cesarskiemu (w trybie nagłym i planowym). Wykazali, że wstępne traktowanie komórek oksytocyną spowodowało zmniejszenie odsetka komórek mięśniówki macicy, które odpowiedziały na późniejszą ekspozycję na oksytocynę. Odkryli, że wstępna ekspozycja na oksytocynę trwająca 4,2 godziny spowodowała połowę inaktywacji przy drugiej ekspozycji.

badacze badali już wcześniej, czy czas trwania wlewu oksytocyny zwiększa częstość porodów w ciągu 24 godzin i wpływa na czas do zakończenia porodu oraz doświadczenie pacjentki w przypadku nieródek. Wyniki badaczy wykazały, że ciągły wlew oksytocyny w celu indukcji porodu u nieródek z prawidłową szyjką macicy może być skuteczniejszy w porównaniu z przerywanym wlewem oksytocyny, ponieważ skraca czas do porodu, zmniejsza ryzyko zapalenia błon płodowych i poprawia satysfakcję matki, bez wpływu na niekorzystne skutki dla matki lub noworodka wyniki.

W tym badaniu celem badaczy jest sprawdzenie, czy ciągłe podawanie oksytocyny jest lepsze od podawania przerywanego, również u wieloródek, pod względem czasu do porodu i odsetka kobiet, które urodziły w ciągu 24 godzin.