다산 여성의 옥시토신

유도분만(IOL)은 자연 분만이 시작되기 전에 자궁 수축을 인공적으로 시작하는 것으로 정의됩니다. 임신 지속과 관련된 산모 또는 태아 위험이 조기 분만과 관련된 위험보다 클 때 표시됩니다. 분만 증대란 자발적이지만 불충분한 수축을 자극하는 것을 의미합니다. 고소득 국가에서는 만기 분만의 최대 25%가 IOL과 관련됩니다.

Bishop Score는 자궁 경부의 변화를 측정하는 점수 시스템입니다. 이는 자궁 경부 소실, 확장, 일관성, 위치 및 태아 머리 위치와 같은 여러 특성을 기반으로 합니다. 비숍 점수가 6 미만인 경우 자궁경부가 덜 익은 상태(불량)라고 하며, 6 이상인 경우 자궁경부가 찢어진 상태(양호함)라고 합니다.

옥시토신은 IOL, 특히 유리한 자궁경부에서 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이는 포유동물의 신경-뇌하수체 호르몬이며, 자궁저부에서 시작하여 자궁경부를 향해 규칙적으로 조화된 수축을 생성하는 데 사용됩니다. 자궁수축의 강도와 빈도에 따라 점증하는 주입량으로 정맥내(IV) 투여됩니다.

옥시토신에 대한 풍부한 경험이 있으며 안전한 약물로 간주됩니다. 그러나 의인성 저나트륨혈증, 대발작 및 혼수상태, 산모 사망과 같은 드물고 심각한 부작용을 보고하는 여러 사례 보고가 있습니다. 만삭 여성 287명을 대상으로 한 전향적 관찰 연구에서 저나트륨혈증은 분만 중 수액 주입과 유의한 상관관계가 있었고 옥시토신 투여와는 상관관계가 없는 것으로 나타났습니다.

활동적인 분만 단계 동안 옥시토신 주입을 계속해야 하는지 여부에 대해서는 상충되는 증거가 있습니다. 옥시토신을 장기간 투여하면 빈속수축 및 자궁 파열의 위험이 증가할 수 있으며, 이로 인해 태아의 심박수가 안정되지 않고 제왕절개 분만이 발생할 수 있습니다. 반대로, 몇 시간 후에 옥시토신 주입을 중단하면 분만 간격, 막 파열 기간(ROM) 및 융모막염에 영향을 미칠 수 있습니다.

한 연구에서는 인간 자궁근층 세포를 옥시토신에 지속적으로 노출시키면 옥시토신에 대한 반응성이 상실되는 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에서는 제왕절개(응급 및 선택적)를 받는 여성의 자궁근층 세포 배양을 조사했습니다. 그들은 옥시토신으로 세포를 전처리하면 이후의 옥시토신 노출에 반응하는 자궁근층 세포의 비율이 감소한다는 것을 보여주었습니다. 그들은 옥시토신에 4.2시간 동안 예비 노출시켰을 때 두 번째 노출에서는 절반이 비활성화되었음을 발견했습니다.

연구자들은 이전에 옥시토신 주입 기간이 24시간 분만율을 증가시키고 분만까지의 시간과 미산부 여성의 환자 경험에 영향을 미치는지 여부를 조사한 적이 있습니다. 연구자들의 결과는 자궁 경관이 좋은 미산부 여성의 분만 유도를 위해 옥시토신을 지속적으로 주입하는 것이 간헐적인 옥시토신 주입보다 우수할 수 있음을 보여주었습니다. 왜냐하면 출산까지의 시간을 단축하고 융모막염 비율을 낮추며 산모 만족도를 향상시키기 때문입니다. 산모나 신생아에게 불리한 영향을 주지 않습니다. 결과.

본 연구에서 연구자의 목표는 출산까지의 시간과 24시간 이내에 출산하는 여성의 비율 측면에서 다산 여성에게도 옥시토신의 지속적인 투여가 간헐적 투여보다 우수한지 여부를 조사하는 것입니다.