Окситоцин у повторнородящих женщин

Индукция родов (ИОЛ) определяется как искусственное инициирование сокращений матки до спонтанного начала родов. Оно показано, когда риски для матери или плода, связанные с продолжением беременности, перевешивают риски, связанные с ранними родами. Под усилением родовой деятельности подразумевается стимуляция спонтанных, но неадекватных схваток. В странах с высоким уровнем дохода до 25% всех родов в срок связаны с ИОЛ.

Оценка Бишопа — это система оценок, которая измеряет изменения в шейке матки. Он основан на нескольких характеристиках, таких как сглаживание шейки матки, расширение, консистенция, положение и положение головки плода. Оценка Бишопа <6 часто называется незрелой шейкой матки (неблагоприятным), тогда как ≥ 6 называется разрывом шейки матки (благоприятным).

Окситоцин является широко используемым препаратом для ИОЛ, особенно при благоприятной шейке матки. Это нейрогипофизарный гормон млекопитающих, который используется для создания регулярных скоординированных сокращений, исходящих от глазного дна к шейке матки. Его вводят внутривенно (в/в) в виде возрастающей инфузии, титруемой в зависимости от силы и частоты сокращений матки.

Существует обширный опыт применения окситоцина, и он считается безопасным препаратом. Тем не менее, есть несколько сообщений о редких серьезных побочных эффектах, таких как: ятрогенная гипонатриемия, эпилептические припадки и кома, а также материнская смертность. В проспективном наблюдательном исследовании с участием 287 женщин в срок было показано, что гипонатриемия значимо коррелирует с инфузией жидкости во время родов, а не с введением окситоцина.

Существуют противоречивые данные о том, следует ли продолжать инфузию окситоцина во время активной фазы родов или нет. Длительное введение окситоцина может увеличить риск тахисистолии и разрыва матки, что может привести к неутешительной частоте сердечных сокращений плода и кесареву сечению. И наоборот, прекращение инфузии окситоцина через несколько часов может повлиять на время до родов, продолжительность разрыва мембраны (ПЗУ) и хориоамнионита.

одно исследование показало в исследовании in vitro, что постоянное воздействие окситоцина на клетки миометрия человека приводит к потере чувствительности к окситоцину. В другом исследовании изучались культуры клеток миометрия женщин, перенесших кесарево сечение (экстренное и плановое). Они показали, что предварительная обработка клеток окситоцином привела к снижению процента клеток миометрия, которые ответили на последующее воздействие окситоцина. Они обнаружили, что предварительное воздействие окситоцина в течение 4,2 часов приводило к полуинактивации второго воздействия.

Исследователи ранее исследовали, увеличивает ли продолжительность инфузии окситоцина частоту 24-часовых родов и влияет ли время на продолжительность родов и опыт пациенток у нерожавших женщин. Результаты исследователей показали, что непрерывная инфузия окситоцина для индукции родов у нерожавших женщин с благоприятным состоянием шейки матки может быть эффективнее периодической инфузии окситоцина, поскольку сокращает время до родов, снижает частоту хориоамнионита и повышает удовлетворенность матери, не влияя на неблагоприятные последствия для матери или новорожденного. результаты.

В этом исследовании цель исследователей состоит в том, чтобы выяснить, превосходит ли непрерывное введение окситоцина по сравнению с прерывистым введением у повторнородящих женщин с точки зрения времени до родов и процента женщин, родивших в течение 24 часов.