Oxytocin hos multiparøse kvinder

Induktion af veer (IOL) er defineret som en kunstig påbegyndelse af livmoderkontraktioner før den spontane begyndelse af veer. Det er indiceret, når moder- eller fosterrisici forbundet med fortsættelse af graviditeten opvejer risiciene forbundet med tidlig fødsel. Forøgelse af fødsel refererer til stimulering af spontane, men utilstrækkelige sammentrækninger. I højindkomstlande involverer op til 25 % af alle leveringer på termin IOL.

Bishop score er et scoringssystem, som måler ændringer i livmoderhalsen. Den er baseret på adskillige karakteristika såsom cervikal udslettelse, dilatation, konsistens, position og fosterhovedstation. En Bishop-score < 6 omtales ofte som en umoden livmoderhals (ugunstig), hvorimod ≥ 6 omtales som en rip-cervix (gunstig).

Oxytocin er et almindeligt anvendt lægemiddel til IOL, især i en gunstig livmoderhals. Det er et pattedyrs neuro-hypofysehormon og bruges til at generere regelmæssige koordinerede sammentrækninger, der stammer fra fundus mod livmoderhalsen. Det administreres intravenøst ​​(IV) som en stigende infusion, titreret til styrken og hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

Der er omfattende erfaring med oxytocin, og det betragtes som et sikkert lægemiddel. Selvom der er flere case-rapporter, der rapporterer sjældne alvorlige bivirkninger såsom: iatrogen hyponatriæmi, grand mal-anfald og koma og moderens død. I et prospektivt observationsstudie af 287 kvinder på termin viste, at hyponatriæmi var signifikant korreleret med væskeinfusion under fødslen og ikke til oxytocinadministration.

Der er modstridende beviser for, om oxytocininfusion skal fortsættes under den aktive fase af fødslen eller ej. Langvarig administration af oxytocin kan øge risikoen for tachysystoli og livmoderruptur, hvilket kan resultere i føtal ikke-beroligende hjertefrekvens og kejsersnit. Omvendt kan afbrydelse af oxytocininfusion efter et par timer have en effekt på tid til leveringsinterval, varighed af membranruptur (ROM) og chorioamnionitis.

en undersøgelse havde vist i et in vitro-studie, at kontinuerlig eksponering af humane myometrieceller for oxytocin førte til et tab af reaktionsevne over for oxytocin. En anden undersøgelse undersøgte myometrielle cellekulturer fra kvinder, der gennemgår kejsersnit (emergent og elektiv). De viste, at forbehandling af cellerne med oxytocin resulterede i et fald i procentdelen af ​​myometrieceller, der reagerede på efterfølgende oxytocineksponering. De fandt, at foreløbig eksponering på 4,2 timer for oxytocin gav halv-inaktivering til den anden eksponering.

efterforskerne har tidligere undersøgt, om oxytocin-infusionsvarigheden øger 24-timers leveringshastigheder og påvirker tiden til leveringslængden og patientens oplevelse hos kvinder, der ikke er gravide. Efterforskernes resultater viste, at kontinuerlig infusion af oxytocin til induktion af fødslen hos kvinder med en gunstig livmoderhals kan være bedre end intermitterende oxytocininfusion, da det forkorter tiden til fødslen, reducerer chorioamnionitis-frekvensen og forbedrer moderens tilfredshed uden at påvirke moder- eller neonatal skade. resultater.

I denne undersøgelse er efterforskernes mål at undersøge, om kontinuerlig administration af oxytocin er bedre end intermitterende administration også hos multiparøse kvinder, hvad angår tid til fødslen og procentdelen af ​​kvinder, der føder inden for 24 timer.